Dispositiu d’assistència ventricular

Els dispositius d’assistència ventricular (VAD) ajuden el vostre cor a bombar sang des d’una de les cambres de bombeig principals a la resta del cos o a l’altre costat del cor. Aquestes bombes s’implanten al cos. En la majoria dels casos estan connectats a maquinària fora del cos.

Un dispositiu d’assistència ventricular té tres parts:

• Una bomba. La bomba pesa d’1 a 2 lliures (0,5 a 1 quilogram). Es col·loca dins o fora del ventre.
• Un controlador electrònic. El controlador és com un ordinador petit que controla el funcionament de la bomba.
• Bateries o una altra font d'alimentació. Les bateries es transporten fora del cos. Es connecten a la bomba amb un cable que us entra al ventre.

Si teniu implantat un VAD implantat, necessitareu anestèsia general. Això farà que dormiu i que no tingueu dolor durant el procediment.

Durant la cirurgia:

• El cirurgià cardíac obre la meitat del pit amb un tall quirúrgic i, a continuació, separa el seu estern. Això permet accedir al vostre cor.
• Depenent de la bomba utilitzada, el cirurgià farà espai per a la bomba sota la pell i el teixit a la part superior de la paret del ventre.
• El cirurgià col·locarà la bomba en aquest espai.

Un tub connectarà la bomba al cor. Un altre tub connectarà la bomba a l’aorta o a una de les altres artèries principals. Es passarà un altre tub per la pell per connectar la bomba al controlador i a les bateries.

El VAD agafarà sang del ventricle (una de les cambres principals de bombament del cor) a través del tub que condueix a la bomba. A continuació, el dispositiu bombarà la sang cap a fora cap a una de les artèries i travessarà el cos.

La cirurgia sol durar de 4 a 6 hores.

Hi ha altres tipus de VAD (anomenats dispositius d’assistència ventricular percutània) que es poden col·locar amb tècniques menys invasives per ajudar al ventricle esquerre o dret. Tanmateix, normalment no poden proporcionar tant flux (suport) com els implantats quirúrgicament.

És possible que necessiteu un VAD si teniu una insuficiència cardíaca greu que no es pot controlar amb medicaments, dispositius de ritme o altres tractaments. És possible que obtingueu aquest dispositiu mentre esteu en llista d’espera per a un trasplantament de cor.Algunes persones que reben un VAD estan molt malalts i pot ser que ja estiguin en una màquina de suport cor-pulmó.

No tothom amb insuficiència cardíaca greu és un bon candidat per a aquest procediment.

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Coàguls de sang a les cames que poden viatjar als pulmons
• Coàguls de sang que es formen al dispositiu i poden viatjar a altres parts del cos
• Problemes respiratoris
• Infart o ictus
• Reaccions al·lèrgiques als medicaments anestèsics utilitzats durant la cirurgia
• Infeccions
• Sagnat
• Mort

Moltes persones ja estaran a l’hospital per tractar la seva insuficiència cardíaca.

La majoria de les persones que es posen VAD passen d’uns quants a diversos dies a la unitat de cures intensives (UCI) després de la cirurgia. Podeu romandre a l’hospital una setmana o més després d’haver col·locat la bomba. Durant aquest temps aprendràs a cuidar la bomba.

Els VAD menys invasius no estan dissenyats per a pacients ambulatoris i aquests pacients han de romandre a la UCI durant la durada del seu ús. De vegades s’utilitzen com a pont cap a una VAD quirúrgica o recuperació cardíaca.

Un VAD pot ajudar a les persones amb insuficiència cardíaca a viure més temps. També pot ajudar a millorar la qualitat de vida dels pacients.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dispositiu d’assistència ventricular dreta; Dispositiu d’assistència ventricular esquerre; Dispositiu d'assistència biventricular; Bomba de cor; Sistema d’assistència del ventricle esquerre; LVAS; Dispositiu d’assistència ventricular implantable; Insuficiència cardíaca - VAD; Cardiomiopatia - VAD

• Angina - descàrrega
• Infart - descàrrega
• Insuficiència cardíaca - descàrrega
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Cor: secció pel centre

Aaronson KD, Pagani FD. Suport circulatori mecànic. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Gestió del VAD postoperatori: quiròfan per descarregar i més enllà: consideracions quirúrgiques i mèdiques. A: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Suport circulatori mecànic: un acompanyant de la malaltia cardíaca de Braunwald. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Recomanacions per a l’ús de suport circulatori mecànic: estratègies de dispositius i selecció de pacients: declaració científica de l’American Heart Association. Circulació. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. Declaració de consens d’experts clínics SCAI / ACC / HFSA / STS 2015 sobre l’ús de dispositius de suport circulatori mecànic percutani en atenció cardiovascular: aprovada per l’American Heart Association, la Cardiological Society of India i la Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; afirmació de valor per l'Associació Canadenca de Cardiologia Intervencionista-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.