Gonorrea

La gonorrea és una infecció comuna de transmissió sexual (ITS).

La gonorrea és causada pels bacteris Neisseria gonorrhoeae. Qualsevol tipus de sexe pot propagar la gonorrea. Es pot aconseguir mitjançant el contacte amb la boca, la gola, els ulls, la uretra, la vagina, el penis o l'anus.

La gonorrea és la segona malaltia transmissible amb més freqüència. Cada any es produeixen aproximadament 330.000 casos als Estats Units.

Els bacteris creixen a les zones càlides i humides del cos. Això pot incloure el tub que porta l'orina fora del cos (uretra). En les dones, els bacteris es poden trobar al tracte reproductor (que inclou les trompes de Fal·lopi, l'úter i el coll uterí). Els bacteris també poden créixer als ulls.

La llei exigeix ​​als proveïdors d’assistència sanitària que informin la Junta Estatal de Salut de tots els casos de gonorrea. L’objectiu d’aquesta llei és assegurar-se que la persona rep un tractament i un seguiment adequats. També cal trobar i provar parelles sexuals.

És més probable que desenvolupeu aquesta infecció si:

• Tens diverses parelles sexuals.
• Teniu un soci amb un historial passat de qualsevol ITS.
• No utilitzeu preservatiu durant el sexe.
• Abuseu d'alcohol o substàncies il·legals.

Els símptomes de la gonorrea apareixen amb més freqüència entre 2 i 5 dies després de la infecció. No obstant això, pot passar fins a un mes fins que apareguin símptomes en els homes.

Algunes persones no presenten símptomes. Potser no saben que han detectat la infecció, així que no busqueu tractament. Això augmenta el risc de complicacions i les possibilitats de transmetre la infecció a una altra persona.

Els símptomes en homes inclouen:

• Ardor i dolor en orinar
• Cal orinar amb urgència o amb més freqüència
• Descàrrega del penis (de color blanc, groc o verd)
• Obertura vermella o inflada del penis (uretra)
• Testicles tendres o inflats
• Mal de coll (faringitis gonocòcica)

Els símptomes en dones poden ser molt lleus. Es poden confondre amb un altre tipus d’infecció. Inclouen:

• Ardor i dolor en orinar
• Mal de coll
• Relacions sexuals doloroses
• Dolor intens a l’abdomen inferior (si la infecció s’estén a les trompes de Fal·lopi i a la zona de l’úter)
• Febre (si la infecció s’estén a les trompes de Fal·lopi i a la zona de l’úter)
• Sagnat uterí anormal
• Sagnat després del sexe
• Secreció vaginal anormal amb secreció verdosa, groga o olorosa

Si la infecció s’estén al torrent sanguini, els símptomes inclouen:

• Febre
• Erupció
• Símptomes similars a l’artritis

La gonorrea es pot detectar ràpidament mirant una mostra de descàrrega o teixit al microscopi. Això s’anomena taca de gram. Aquest mètode és ràpid, però no és el més segur.

La gonorrea es detecta amb més precisió amb proves d’ADN. Les proves d’ADN són útils per al cribratge. La prova de reacció en cadena de la ligasa (LCR) és una de les proves. Les proves d’ADN són més ràpides que les cultures. Aquestes proves es poden realitzar amb mostres d’orina, que són més fàcils de recollir que les mostres de la zona genital.

Abans de les proves d’ADN, s’utilitzaven cultius (cèl·lules que creixen en un plat de laboratori) per demostrar la gonorrea, però ara s’utilitzen menys.

Les mostres per a un cultiu es prenen més sovint del coll uterí, vagina, uretra, anus o gola. Poques vegades, es prenen mostres de líquid o sang articular. Les cultures sovint poden proporcionar un diagnòstic precoç en 24 hores. Hi ha disponible un diagnòstic confirmat en 72 hores.

Si teniu gonorrea, haureu de demanar que us provin altres infeccions de transmissió sexual, com ara clamídia, sífilis i herpes i hepatitis pel VIH.

El cribratge de la gonorrea en persones asimptomàtiques s’hauria de realitzar en els grups següents:

• Dones sexualment actives de 24 anys i menys
• Dona de més de 24 anys amb més risc d'infecció

No està clar si la detecció de gonorrea als homes és beneficiosa.

Es poden utilitzar diversos antibiòtics per tractar aquest tipus d’infecció.

• Podeu rebre una gran dosi d’antibiòtics orals o prendre una dosi menor durant set dies.
• És possible que se us administri una injecció d’antibiòtics o que us en facin un tret i, a continuació, se us administraran pastilles d’antibiòtics. Alguns tipus de pastilles es prenen una vegada a l’oficina del proveïdor. Altres tipus es porten a casa fins a una setmana.
• Els casos més greus de PID (malaltia inflamatòria pèlvica) poden requerir que us quedeu a l’hospital. Els antibiòtics s’administren per via intravenosa.
• No us deixeu mai sense ser vist pel vostre proveïdor abans. El vostre proveïdor determinarà el millor tractament.

Aproximadament la meitat de les dones amb gonorrea també estan infectades amb clamídia. La clamídia es tracta al mateix temps que una infecció per gonorrea.

Necessitareu una visita de seguiment 7 dies després si els símptomes inclouen dolor a les articulacions, erupcions cutànies o dolor pèlvic o abdominal més intens. Es faran proves per assegurar-se que la infecció ha desaparegut.

Cal provar i tractar les parelles sexuals per evitar passar la infecció cap endavant i cap enrere. Vostè i la seva parella han d’acabar tots els antibiòtics. Utilitzeu preservatius fins que tots dos hagueu acabat de prendre els antibiòtics. Si heu contret gonorrea o clamídia, és menys probable que torneu a contraure qualsevol de les malalties si sempre feu servir preservatius.

Cal contactar i provar tots els contactes sexuals de la persona amb gonorrea. Això ajuda a prevenir una nova propagació de la infecció.

• En alguns llocs, és possible que pugueu portar informació i medicaments a la vostra parella sexual.
• En altres llocs, el departament de salut es posarà en contacte amb la vostra parella.

Una infecció per gonorrea que no s’ha estès gairebé sempre es pot curar amb antibiòtics. La gonorrea que s’ha estès és una infecció més greu. La majoria de les vegades, millora amb el tractament.

Les complicacions en dones poden incloure:

• Les infeccions que s’estenen a les trompes de Fal·lopi poden causar cicatrius. Això pot provocar problemes per quedar embarassada més endavant. També pot provocar dolor pèlvic crònic, EIP, infertilitat i embaràs ectòpic. Els episodis repetits augmentaran les possibilitats de convertir-se en estèrils a causa del dany a les trompes.
• Les dones embarassades amb gonorrea greu poden transmetre la malaltia al seu nadó mentre estan a l'úter o durant el part.
• També pot causar complicacions durant l’embaràs, com ara infeccions i parts prematurs.
• Abscés a l'úter (úter) i a l'abdomen.

Les complicacions en homes poden incloure:

• Cicatrius o estrenyiment de la uretra (tub que porta l'orina fora del cos)
• Abscés (col·lecció de pus al voltant de la uretra)

Les complicacions tant en homes com en dones poden incloure:

• Infeccions articulars
• Infecció per vàlvula cardíaca
• Infecció al voltant del cervell (meningitis)

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu símptomes de gonorrea. La majoria de clíniques patrocinades per l’Estat diagnosticaran i tractaran les ITS sense cap càrrec.

Evitar el contacte sexual és l’única manera segura de prevenir la gonorrea. Si vostè i la seva parella no tenen relacions sexuals amb cap altra persona, això també pot reduir enormement les seves possibilitats.

El fet de tenir relacions sexuals segures significa prendre mesures abans i durant les relacions sexuals que us poden evitar una infecció o donar-ne una a la vostra parella. Les pràctiques sexuals segures inclouen el cribratge de les ITS en totes les parelles sexuals, l’ús de preservatius de manera constant i el menor nombre de contactes sexuals.

Pregunteu al vostre proveïdor si heu de rebre l’enllaç de la vacuna contra l’hepatitis B i l’enllaç de la vacuna contra el VPH. També us recomanem que tingueu en compte la vacuna contra el VPH.

Clap; El degoteig

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Vigilància de les malalties de transmissió sexual 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Actualitzat el 13 d’abril de 2021. Consultat el 15 d’abril de 2021.

Embree JE. Infeccions gonocòcciques. A: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Malalties infeccioses del fetus i del nadó de Remington i Klein. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 15.

Habif TP. Infeccions bacterianes de transmissió sexual. A: Habif TP, ed. Dermatologia clínica. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 10.

LeFevre ML; Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Detecció de la clamídia i la gonorrea: declaració de recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Gonorrea). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 214.

Lloc web del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Declaració de recomanació final: clamídia i gonorrea: cribratge. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Actualitzat el setembre de 2014. Consultat el 29 d'abril de 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC). Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual, 2015. Rep. De recomanació MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.