Leucomalàcia periventricular

La leucomalàcia periventricular (PVL) és un tipus de lesió cerebral que afecta els nadons prematurs. La malaltia consisteix en la mort de petites zones de teixit cerebral al voltant de zones plenes de líquid anomenades ventricles. El dany crea "forats" al cervell. "Leuko" fa referència a la substància blanca del cervell. "Periventricular" es refereix a l'àrea al voltant dels ventricles.

La PVL és molt més freqüent en nadons prematurs que en nadons a llarg termini.

Es creu que una causa principal són els canvis en el flux sanguini a la zona al voltant dels ventricles del cervell. Aquesta zona és fràgil i propensa a lesions, sobretot abans de les 32 setmanes de gestació.

La infecció al voltant del moment del part també pot tenir un paper important en la causa de PVL. El risc de PVL és més gran per als nadons que són més prematurs i més inestables al néixer.

Els nadons prematurs que tenen hemorràgia intraventricular (IVH) també tenen un major risc de desenvolupar aquesta afecció.

Les proves utilitzades per diagnosticar PVL inclouen ecografia i ressonància magnètica del cap.

No hi ha tractament per a PVL. Les funcions del cor, dels pulmons, de l’intestí i dels ronyons dels nadons prematurs es vigilen de prop i es tracten a la unitat de cures intensives del nounat (UICN). Això ajuda a reduir el risc de desenvolupar PVL.

La PVL sol conduir a problemes del sistema nerviós i del desenvolupament en bebès en creixement. Aquests problemes es produeixen sovint durant el primer al segon any de vida. Pot causar paràlisi cerebral (CP), especialment tensió o augment del to muscular (espasticitat) a les cames.

Els nadons amb PVL corren el risc de patir problemes importants del sistema nerviós. És probable que incloguin moviments com seure, gatejar, caminar i moure els braços. Aquests nadons necessitaran fisioteràpia. Els nadons extremadament prematurs poden tenir més problemes d’aprenentatge que de moviment.

Un bebè al qual se li diagnostiqui PVL hauria de ser supervisat per un pediatre del desenvolupament o un neuròleg pediàtric. El nen hauria de visitar el pediatre habitual per als exàmens programats.

PVL; Lesions cerebrals: lactants; Encefalopatia de prematuritat

• Leucomalàcia periventricular

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbiditats neonatals d’origen prenatal i perinatal. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Hüppi PS, Gressens P. Danys en la matèria blanca i encefalopatia de prematuritat. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.

Merhar SL, Thomas CW. Trastorns del sistema nerviós. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 120.

Neil JJ, Volpe JJ. Encefalopatia de prematuritat: trets clínic-neurològics, diagnòstic, imatge, pronòstic, teràpia. A: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, eds. Neurologia del nounat de Volpe. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.