Reparació de la paret vaginal anterior

La reparació de la paret vaginal anterior és un procediment quirúrgic. Aquesta cirurgia estreny la paret frontal (anterior) de la vagina.

La paret vaginal anterior es pot enfonsar (prolapsar) o protegir-se. Això passa quan la bufeta o la uretra s’enfonsen a la vagina.

La reparació es pot fer mentre es troba a:

• Anestèsia general: dormireu i no podreu sentir dolor.
• Anestèsia espinal: estaràs despert, però quedaràs adormit de cintura cap avall i no sentiràs dolor. Se us donaran medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos.

El vostre cirurgià:

• Feu un tall quirúrgic per la paret frontal de la vagina.
• Torneu a moure la bufeta a la seva ubicació normal.
• Pot plegar la vagina o tallar-ne una part.
• Poseu sutures (punts) al teixit entre la vagina i la bufeta. Aquests mantindran les parets de la vagina en la posició correcta.
• Col·loqueu un pegat entre la bufeta i la vagina. Aquest pegat es pot fer amb material biològic disponible comercialment (teixit cadàver).La FDA ha prohibit l'ús de material sintètic i teixit animal a la vagina per tractar el prolapse de la paret vaginal anterior.
• Connecteu sutures a les parets de la vagina al teixit del costat de la pelvis.

Aquest procediment s’utilitza per reparar l’enfonsament o protuberància de la paret vaginal anterior.

Els símptomes del prolapse de la paret vaginal anterior inclouen:

• És possible que no pugueu buidar completament la bufeta.
• És possible que la bufeta se senti plena tot el temps.
• És possible que tingueu pressió a la vagina.
• És possible que pugueu sentir o veure una protuberància a l’obertura de la vagina.
• És possible que tingueu dolor quan tingueu relacions sexuals.
• Podeu filtrar orina quan tossiu, esternudeu o aixequi alguna cosa.
• És possible que tingueu infeccions de la bufeta.

Aquesta cirurgia per si sola no tracta la incontinència per estrès. La incontinència per estrès és la filtració d’orina quan tossiu, esternudeu o aixeca’t. Es pot realitzar una cirurgia per corregir la incontinència urinària per estrès juntament amb altres cirurgies.

Abans de fer aquesta cirurgia, el vostre metge us pot fer:

• Aprendre exercicis de múscul del sòl pèlvic (exercicis de Kegel)
• Utilitzeu crema d’estrògens a la vagina
• Proveu un dispositiu anomenat pessari a la vagina per enfortir el múscul al voltant de la vagina

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang
• Infecció

Els riscos d’aquest procediment inclouen:

• Danys a la uretra, la bufeta o la vagina
• Vesícula irritable
• Canvis a la vagina (vagina prolapsada)
• Fuga d'orina de la vagina o cap a la pell (fístula)
• Empitjorament de la incontinència urinària
• Dolor durador
• Complicacions del material utilitzat durant la cirurgia (malla / empelts)

Digueu-li sempre al vostre proveïdor quins medicaments pren. Informeu també al proveïdor dels medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Molt sovint se us demanarà que no begueu ni mengeu res durant 6 a 12 hores abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que us ha indicat el vostre proveïdor amb un petit glop d’aigua.
• El vostre proveïdor us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

És possible que tingueu un catèter per drenar l’orina durant 1 o 2 dies després de la cirurgia.

Seguirà una dieta líquida just després de la cirurgia. Quan torni la funció intestinal normal, podeu tornar a la vostra dieta habitual.

No heu d’inserir res a la vagina, aixecar objectes pesats ni tenir relacions sexuals fins que el cirurgià digui que està bé.

Aquesta cirurgia repararà molt sovint el prolapse i els símptomes desapareixeran. Aquesta millora sovint durarà anys.

Reparació de parets vaginals; Colporrhaphy: reparació de la paret vaginal; Reparació del cistocele: reparació de la paret vaginal

• Exercicis de Kegel: autocura
• Auto cateterisme - femení
• Cura del catèter suprapúbic
• Productes d’incontinència urinària: autocura
• Cirurgia d’incontinència urinària - femení - d’alta
• Bosses de drenatge d’orina
• Quan es té incontinència urinària

• Reparació de la paret vaginal anterior
• Cistocele
• Reparació de la paret vaginal anterior (tractament quirúrgic de la incontinència urinària) - sèrie

Kirby AC, Lentz GM. Defectes anatòmics de la paret abdominal i del sòl pèlvic: hèrnies abdominals, hèrnies inguinals i prolapse d’òrgans pèlvics: diagnòstic i maneig. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 20.

Winters JC, Krlin RM, Halllner B. Cirurgia reconstructiva vaginal i abdominal per al prolapse d’òrgans pèlvics. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 124.

Wolff GF, Winters JC, Krlin RM. Reparació del prolapse d’òrgans pèlvics anteriors. A: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atles de cirurgia urològica de Hinman. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 89.