Angiografia coronària

L’angiografia coronària és un procediment que utilitza un colorant especial (material de contrast) i raigs X per veure com la sang flueix a través de les artèries del cor.

L’angiografia coronària es fa sovint juntament amb el cateterisme cardíac. Aquest és un procediment que mesura les pressions a les cambres cardíaques.

Abans que comenci la prova, se us administrarà un sedant suau per ajudar-vos a relaxar-vos.

Una zona del cos (el braç o l'engonal) es neteja i s'adorm amb un medicament local per anestèsia (anestèsic). El cardiòleg passa un tub buit prim, anomenat catèter, per una artèria i el trasllada amb cura cap al cor. Les imatges de raigs X ajuden el metge a posicionar el catèter.

Un cop el catèter està col·locat, s’injecta colorant (material de contrast) al catèter. Es prenen imatges de raigs X per veure com es mou el tint a través de l'artèria. El colorant ajuda a ressaltar qualsevol bloqueig del flux sanguini.

El procediment sol durar de 30 a 60 minuts.

No heu de menjar ni beure res durant 8 hores abans que comenci la prova. És possible que hagueu de romandre a l’hospital la nit anterior a la prova. En cas contrari, accedireu a l’hospital el matí de la prova.

Portaràs una bata d'hospital. Heu de signar un formulari de consentiment abans de la prova. El vostre metge us explicarà el procediment i els seus riscos.

Informeu al vostre proveïdor si:

• És al·lèrgic a qualsevol medicament o si ha tingut una mala reacció per contrastar el material en el passat
• Està prenent Viagra
• Pot estar embarassada

En la majoria dels casos, estareu desperts durant la prova. És possible que tingueu una certa pressió al lloc on es col·loca el catèter.

Podeu sentir una sensació de calor o escalfament després d’injectar el colorant.

Després de la prova, es retira el catèter. Pot ser que s’apliqui una pressió ferma al lloc d’inserció per evitar hemorràgies. Si el catèter es col·loca a l'engonal, se us demanarà que estigueu a l'esquena de poques hores a diverses hores després de la prova per evitar hemorràgies. Això pot causar molèsties a l'esquena lleus.

Es pot fer angiografia coronària si:

• Tens angina per primera vegada.
• La vostra angina de pit és cada cop pitjor, no desapareix, es produeix amb més freqüència o passa en repòs (anomenada angina inestable).
• Teniu estenosi aòrtica o un altre problema valvular.
• Teniu dolor toràcic atípic, quan altres proves són normals.
• Li van fer una prova d’estrès cardíac anormal.
• Se us operarà al cor i teniu un risc elevat de patir malalties coronàries.
• Tens insuficiència cardíaca.
• Se us ha diagnosticat un atac de cor.

Hi ha un subministrament normal de sang al cor i no hi ha bloquejos.

Un resultat anormal pot significar que teniu una artèria bloquejada. La prova pot mostrar quantes artèries coronàries estan bloquejades, on estan bloquejades i la gravetat dels bloqueigs.

El cateterisme cardíac comporta un risc lleugerament major en comparació amb altres proves cardíaques. Tot i això, la prova és molt segura quan la realitza un equip experimentat.

En general, el risc de complicacions greus oscil·la entre 1 de cada 1.000 i 1 de cada 500. Els riscos del procediment són els següents:

• Tamponament cardíac
• Batecs cardíacs irregulars
• Lesió a una artèria cardíaca
• Pressió arterial baixa
• Reacció al·lèrgica al colorant de contrast o a un medicament administrat durant l’examen
• Ictus
• Atac de cor

Les consideracions associades a qualsevol tipus de cateterisme són les següents:

• En general, hi ha risc de sagnat, infecció i dolor al lloc del catèter o IV.
• Sempre hi ha un risc molt petit que els catèters de plàstic tou puguin danyar els vasos sanguinis o les estructures circumdants.
• Es podrien formar coàguls de sang als catèters i, posteriorment, bloquejar els vasos sanguinis en qualsevol altra part del cos.
• El colorant de contrast pot danyar els ronyons (sobretot en persones amb diabetis o problemes renals anteriors).

Si es troba un bloqueig, el vostre proveïdor pot realitzar una intervenció coronària percutània (PCI) per obrir-lo. Això es pot fer durant el mateix procediment, però es pot endarrerir per diversos motius.

Angiografia cardíaca; Angiografia: cor; Angiograma - coronari; Malaltia de l'artèria coronària: angiografia; CAD: angiografia; Angina - angiografia; Malalties del cor: angiografia

• Angiografia coronària

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Actualització 2014 centrada en ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS de la guia per al diagnòstic i el tractament de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines, i el Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars i Societat de Cirurgians Toràcics. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Cateterisme i angiografia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 51.

Mehran R, Dangas GD. Arteriografia coronària i imatge intravascular. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 20.

Werns S. Síndromes coronàries agudes i infart agut de miocardi. A: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina d'atenció crítica: principis de diagnòstic i gestió en adults. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.