Biòpsia d’agulla pleural

La biòpsia pleural és un procediment per eliminar una mostra de la pleura. Aquest és el teixit prim que recobreix la cavitat toràcica i envolta els pulmons. La biòpsia es realitza per comprovar la pleura si hi ha malalties d'infecció.

Aquesta prova es pot fer a l’hospital. També es pot fer a una clínica o consultori mèdic.

El procediment implica el següent:

• Durant el procediment, esteu asseguts.
• El vostre metge neteja la pell al lloc de la biòpsia.
• El fàrmac adormidor (anestèsic) s’injecta a través de la pell i al revestiment dels pulmons i la paret toràcica (membrana pleural).
• A continuació, es col·loca una agulla buida més gran a través de la pell fins a la cavitat del pit. De vegades, el proveïdor utilitza imatges per ecografia o TC per guiar l’agulla.
• S'utilitza una agulla de tall més petita dins de la buida per recollir mostres de teixit. Durant aquesta part del procediment, se us demana que canteu, tararegeu o digueu "eee". Això ajuda a evitar que l’aire entri a la cavitat toràcica, cosa que pot provocar el col·lapse del pulmó (pneumotòrax). Normalment, es prenen tres o més mostres de biòpsia.
• Quan finalitza la prova, es col·loca un embenat sobre el lloc de la biòpsia.

En alguns casos, la biòpsia pleural es fa mitjançant un abast de fibra òptica. L’abast permet al metge veure la zona de la pleura de la qual s’extreuen les biòpsies.

Fareu proves de sang abans de la biòpsia. És probable que tingueu una radiografia de tòrax.

Quan s’injecta l’anestèsic local, pot sentir-se una punxada breu (com quan es col·loca una línia intravenosa) i una sensació de cremor. Quan s’introdueix l’agulla de biòpsia, és possible que tingueu pressió. A mesura que s’està traient l’agulla, és possible que se senti estirada.

La biòpsia pleural es fa generalment per trobar la causa d’una col·lecció de líquid al voltant del pulmó (vessament pleural) o d’una altra anomalia de la membrana pleural. La biòpsia pleural pot diagnosticar tuberculosi, càncer i altres malalties.

Si aquest tipus de biòpsia pleural no és suficient per fer un diagnòstic, és possible que necessiteu una biòpsia quirúrgica de la pleura.

Els teixits pleurals semblen normals, sense signes d’inflamació, infecció o càncer.

Els resultats anormals poden revelar càncer (incloent càncer de pulmó primari, mesotelioma maligne i tumor pleural metastàtic), tuberculosi, altres infeccions o malaltia vascular del col·lagen.

Hi ha una petita probabilitat que l’agulla punxi la paret del pulmó, que pot col·lapsar parcialment el pulmó. Normalment, això millora per si sol. De vegades, es necessita un tub toràcic per drenar l’aire i expandir el pulmó.

També hi ha la possibilitat de pèrdues de sang excessives.

Si una biòpsia pleural tancada no és suficient per fer un diagnòstic, és possible que necessiteu una biòpsia quirúrgica de la pleura.

Biòpsia pleural tancada; Biòpsia d'agulla de la pleura

• Biòpsia pleural

Klein JS, Bhave AD. Radiologia toràcica: imatges de diagnòstic invasiu i intervencions guiades per imatge. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 19.

Reed JC. Efusions pleurals. A: Reed JC, ed. Radiologia toràcica: patrons i diagnòstics diferencials. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 4.