Arteriografia renal

L’arteriografia renal és una radiografia especial dels vasos sanguinis dels ronyons.

Aquesta prova es fa a l’hospital o a l’ambulatori. Us estirareu sobre una taula de raigs X.

Els proveïdors d’atenció mèdica solen utilitzar una artèria propera a l’engonal per fer la prova. De vegades, el proveïdor pot utilitzar una artèria al canell.

El vostre proveïdor:

• Netejar i afaitar la zona.
• Apliqueu un medicament adormit a la zona.
• Col·loqueu una agulla a l’artèria.
• Passeu un fil prim per l’agulla a l’artèria.
• Traieu l’agulla.
• Introduïu un tub llarg, estret i flexible anomenat catèter al seu lloc.

El metge dirigeix ​​el catèter a la posició correcta mitjançant imatges de raigs X del cos. Un instrument anomenat fluoroscopi envia les imatges a un monitor de televisió, que el proveïdor pot veure.

El catèter s’empeny cap endavant sobre el cable cap a l’aorta (vas sanguini principal del cor). Després entra a l’artèria renal. La prova utilitza un colorant especial (anomenat contrast) per ajudar a mostrar les artèries a la radiografia. Els vasos sanguinis dels ronyons no es veuen amb raigs X normals. El colorant flueix a través del catèter cap a l’artèria renal.

Les imatges de raigs X es prenen a mesura que el colorant es mou pels vasos sanguinis. També es pot enviar salina (aigua estèril salada) que conté un diluent de sang a través del catèter per evitar que la sang es coaguli.

El catèter s’elimina després de prendre les radiografies. Es col·loca un dispositiu de tancament a l'engonal o s'aplica pressió a la zona per aturar el sagnat. Es comprova la zona al cap de 10 o 15 minuts i s’aplica un embenat. És possible que se us demani que mantingueu la cama recta entre 4 i 6 hores després del procediment.

Informeu al proveïdor si:

• Estàs embarassada
• Alguna vegada ha tingut problemes de sagnat
• Actualment pren anticoagulants, inclosa l’aspirina diària
• Alguna vegada ha tingut reaccions al·lèrgiques, especialment aquelles relacionades amb substàncies de contrast de raigs X o substàncies de iode
• Alguna vegada se us ha diagnosticat insuficiència renal o ronyons amb un mal funcionament

Heu de signar un formulari de consentiment. NO mengeu ni beveu res durant 6 a 8 hores abans de la prova. Se us donarà una bata d’hospital per posar-la i se us demanarà que retireu totes les joies. És possible que se us administri una píndola per al dolor (sedant) abans del procediment o sedants intravenosos durant el procediment.

Us quedareu a la taula de raigs X. Normalment hi ha un coixí, però no és tan còmode com un llit. Podeu sentir una picada quan s’administra el medicament per a l’anestèsia. Podeu sentir certa pressió i molèsties a mesura que es col·loca el catèter.

Algunes persones senten una càlida sensació quan s’injecta el colorant, però la majoria de la gent no el pot sentir. No sents el catèter dins del teu cos.

Pot haver-hi una lleugera tendresa i contusions al lloc de la injecció després de la prova.

Sovint es necessita arteriografia renal per ajudar a decidir el millor tractament després de fer altres proves primer. Aquests inclouen l’ecografia dúplex, l’abdomen CT, l’angiograma CT, l’abdomen RM o l’angiograma RM. Aquestes proves poden mostrar els problemes següents.

• Eixamplament anormal d’una artèria, anomenat aneurisma
• Connexions anormals entre venes i artèries (fístules)
• Coàgul de sang que bloqueja una artèria que subministra el ronyó
• La hipertensió arterial inexplicable es creu que es deu a l'estrenyiment dels vasos sanguinis dels ronyons
• Tumors benignes i càncers de ronyons
• Sagnat actiu del ronyó

Aquesta prova es pot utilitzar per examinar donants i receptors abans d’un trasplantament de ronyó.

Els resultats poden variar. Parleu amb el vostre metge sobre el significat dels resultats específics de les proves.

L’angiografia renal pot mostrar la presència de tumors, estrenyiment de l’artèria o aneurismes (eixamplament de la vena o artèria), coàguls de sang, fístules o sagnat al ronyó.

La prova també es pot fer amb les següents condicions:

• Bloqueig d'una artèria per un coàgul de sang
• Estenosi de l'artèria renal
• Càncer de cèl·lules renals
• Angiomiolipomes (tumors renals no cancerosos)

Alguns d’aquests problemes es poden tractar amb tècniques realitzades al mateix temps que es realitza l’arteriograma.

• L’angioplàstia és un procediment per obrir vasos sanguinis reduïts o bloquejats que subministren sang als ronyons.
• Un stent és un petit tub de malla metàl·lica que manté l’artèria oberta. Es pot col·locar per mantenir oberta una artèria reduïda.
• Els càncers i tumors no cancerosos es poden tractar mitjançant un procés anomenat embolització. Això implica utilitzar substàncies que bloquegen el flux sanguini per matar o reduir el tumor. De vegades, es realitza en combinació amb cirurgia.
• El sagnat també es pot tractar amb embolització.
  

El procediment és generalment segur. Hi pot haver alguns riscos, com ara:

• Reacció al·lèrgica al colorant (mitjà de contrast)
• Danys arterials
• Danys a l’artèria o a la paret de l’artèria, que poden provocar coàguls de sang
• Danys renals per danys a l'artèria o pel colorant

Hi ha una baixa exposició a la radiació. Les dones embarassades i els nens són més sensibles als riscos relacionats amb les radiografies.

La prova NO s’ha de fer si està embarassada o té problemes hemorràgics greus.

En el seu lloc es pot fer angiografia per ressonància magnètica (MRA) o angiografia per TC (CTA). MRA i CTA no són invasius i poden proporcionar imatges similars de les artèries renals, tot i que no es poden utilitzar per al tractament.

Angiograma renal; Angiografia: ronyó; Angiografia renal; Estenosi de l’artèria renal: arteriografia

• Anatomia renal
• Artèries renals

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografia. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Imatge de ronyó diagnòstica. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 25.

Textor SC. Hipertensió renovascular i nefropatia isquèmica. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.