Examen ocular estàndard

Un examen ocular estàndard és una sèrie de proves que es fan per comprovar la visió i la salut dels ulls.

En primer lloc, se us preguntarà si teniu problemes oculars o de visió. Se us demanarà que descriviu aquests problemes, quant de temps els teniu i qualsevol factor que els hagi millorat o empitjorat.

També es revisarà el vostre historial d’ulleres o lents de contacte. El metge ocular us preguntarà sobre la vostra salut general, inclosos els medicaments que preneu i els antecedents mèdics de la vostra família.

A continuació, el metge comprovarà la vostra visió (agudesa visual) mitjançant un gràfic de Snellen.

• Se us demanarà que llegiu lletres aleatòries que es tornen més petites línia per línia a mesura que els vostres ulls es desplacen cap al gràfic. Alguns gràfics de Snellen són en realitat monitors de vídeo que mostren lletres o imatges.
• Per veure si necessiteu ulleres, el metge col·locarà diverses lents davant dels ulls, una per una, i us preguntarà quan les lletres del gràfic de Snellen es tornaran més fàcils de veure. Això s’anomena refracció.

Altres parts de l'examen inclouen proves per:

• Mireu si teniu una visió tridimensional (3D) adequada (estereopsi).
• Comproveu la visió lateral (perifèrica).
• Comproveu els músculs oculars demanant-vos que mireu en diferents direccions un penlight o un altre objecte petit.
• Examineu els alumnes amb una ploma per veure si responen (restringeixen) adequadament a la llum.
• Sovint se us donaran gotes per als ulls per obrir (dilatar) les vostres pupil·les. Això permet al metge utilitzar un dispositiu anomenat oftalmoscopi per veure les estructures a la part posterior de l’ull. Aquesta zona s’anomena fundus. Inclou la retina i els vasos sanguinis propers i el nervi òptic.

Un altre dispositiu d’augment, anomenat llum de fenedura, s’utilitza per:

• Veure les parts anteriors de l’ull (parpelles, còrnia, conjuntiva, esclera i iris)
• Comproveu si hi ha augment de la pressió ocular (glaucoma) mitjançant un mètode anomenat tonometria

El daltonisme es prova mitjançant targetes amb punts de colors que formen números.

Demaneu una cita amb un metge oftalmològic (alguns acudeixen a pacients ambulants). Eviteu la fatiga ocular el dia de la prova. Si porteu ulleres o contactes, porteu-los amb vosaltres. És possible que necessiteu algú que us porti a casa si el metge utilitza gotes per als ulls per dilatar les vostres pupil·les.

Les proves no causen dolor ni molèsties.

Tots els nens haurien de realitzar un examen de visió a l’oficina d’un pediatre o un metge de família al voltant del temps en què aprenen l’alfabet i, posteriorment, cada 1 o 2 anys després. La detecció hauria de començar abans si se sospita de problemes oculars.

Entre els 20 i els 39 anys:

• Cal fer un examen visual complet cada 5 a 10 anys
• Els adults que porten lents de contacte necessiten exàmens oculars anuals
• Alguns símptomes o trastorns oculars poden requerir exàmens més freqüents

Els adults majors de 40 anys que no tinguin factors de risc ni afeccions oculars en curs haurien de ser examinats:

• Cada 2 a 4 anys per a adults de 40 a 54 anys
• Cada 1 a 3 anys per a adults de 55 a 64 anys
• Cada 1 a 2 anys per a adults majors de 65 anys

En funció dels vostres factors de risc de patir malalties oculars i dels símptomes o malalties actuals, el vostre metge ocular us pot recomanar que feu exàmens més sovint.

Els problemes oculars i mèdics que es poden trobar mitjançant una prova ocular rutinària inclouen:

• Ennuvolament de la lent de l’ull (cataractes)
• Diabetis
• Glaucoma
• Pressió arterial alta
• Pèrdua de visió central nítida (degeneració macular relacionada amb l'edat o DMAE)

Els resultats d’un examen ocular de rutina són normals quan el metge d’ull reconeix que teniu:

• Visió 20/20 (normal)
• Capacitat per identificar diferents colors
• Camp visual complet
• Coordinació adequada del múscul ocular
• Pressió ocular normal
• Estructures normals dels ulls (còrnia, iris, lent)

Els resultats anormals es poden deure a algun dels següents:

• ARMD
• Astigmatisme (còrnia anormalment corbada)
• Conducte lacrimal bloquejat
• Cataractes
• Daltonisme
• Distròfia corneal
• Úlceres, infeccions o lesions corneals
• Nervis o vasos sanguinis danyats a l'ull
• Danys oculars relacionats amb la diabetis (retinopatia diabètica)
• Hipermetropia (hipermetropia)
• Glaucoma
• Lesió ocular
• Ull mandrós (ambliopia)
• Miopia (miopia)
• Presbiopia (incapacitat per centrar-se en objectes propers que es desenvolupa amb l'edat)
• Estrabisme (ulls creuats)
• Llàgrima o despreniment de la retina

És possible que aquesta llista no inclogui totes les causes possibles de resultats anormals.

Si rep gotes per dilatar els ulls per l’oftalmoscòpia, la visió es difuminarà.

• Utilitzeu ulleres de sol per protegir els vostres ulls de la llum solar, que us pot danyar més els ulls quan es dilaten.
• Feu que algú us condueixi a casa.
• Les gotes solen desgastar-se en diverses hores.

En casos rars, les gotes oculars dilatants provoquen:

• Un atac de glaucoma d’angle estret
• Mareig
• Sequedat de la boca
• Rentat
• Nàusees i vòmits

Examen oftalmològic estàndard; Examen rutinari dels ulls; Examen ocular: estàndard; Examen visual anual

• Prova d’agudesa visual
• Prova de camp visual

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Ulls. A: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guia d’examen físic de Seidel. 8a ed. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015: cap 11.

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et al. Pautes de patrons de pràctica preferida per a una avaluació completa de l’ull mèdic per a adults. Oftalmologia. 2016; 123 (1): 209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.

Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Flanagan JG. Avaluació de la salut ocular. A: Elliott DB, ed. Procediments clínics en atenció primària als ulls. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 7.