Empunyadura dels dits o dels dits dels peus

L’estirament és un canvi a les zones situades sota i al voltant de les ungles dels peus i les ungles que es produeixen amb alguns trastorns. Les ungles també presenten canvis.

Símptomes comuns de la palma:

• Els llits d’ungles s’estoven. Pot semblar que les ungles "suren" en lloc d'estar fermament adherides.
• Les ungles formen un angle més nítid amb la cutícula.
• L'última part del dit pot semblar gran o abultada. També pot ser càlid i vermell.
• L'ungla es corba cap avall de manera que sembla la part rodona d'una cullera cap per avall.

El clubbing pot desenvolupar-se ràpidament, sovint en poques setmanes. També pot desaparèixer ràpidament quan es tracta la seva causa.

El càncer de pulmó és la causa més freqüent de palpades. Sovint es produeix un discoteig en malalties del cor i dels pulmons que redueixen la quantitat d’oxigen a la sang. Aquests poden incloure:

• Defectes cardíacs presents al naixement (congènits)
• Infeccions pulmonars cròniques que es produeixen en persones amb bronquiectàsia, fibrosi quística o abscés pulmonar
• Infecció del revestiment de les cambres cardíaques i les vàlvules cardíaques (endocarditis infecciosa). Això pot ser causat per bacteris, fongs o altres substàncies infeccioses
• Trastorns pulmonars en què els teixits pulmonars profunds s’inflen i després es cicatritzen (malaltia pulmonar intersticial)

Altres causes de les pales:

• Malaltia celíaca
• Cirrosi hepàtica i altres malalties hepàtiques
• Dissenteria
• Malaltia de Graves
• Glàndula tiroide hiperactiva
• Altres tipus de càncer, inclosos el fetge, el gastrointestinal i el limfoma de Hodgkin

Si observeu discoteques, truqueu al vostre metge.

Una persona amb pals sovint presenta símptomes d’una altra afecció. El diagnòstic d’aquesta condició es basa en:

• Història familiar
• Historial mèdic
• Examen físic que mira els pulmons i el pit

El proveïdor pot fer preguntes com ara:

• Té problemes per respirar?
• Tens pals dels dits, dels dits dels peus o de tots dos?
• Quan ho vas notar per primera vegada? Creus que empitjora?
• La pell té alguna vegada un color blau?
• Quins altres símptomes té?

Es poden fer les proves següents:

• Gas sanguini arterial
• TC de tòrax
• Radiografia de tòrax
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma (ECG)
• Proves de funció pulmonar

No hi ha cap tractament per al clubbing en si. Tanmateix, es pot tractar la causa de les pales.

Discoteques

• Discoteques
• Dits clavats

Davis JL, Murray JF. Història i exploracions físiques. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst MD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 16.

Drake WM, Chowdhury TA. Exploració general del pacient i diagnòstic diferencial. A: Glynn M, Drake WM, eds. Mètodes clínics de Hutchison. 24a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 2.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Lesions cianòtiques congènites del cor: lesions associades a la disminució del flux sanguini pulmonar. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 457.