Respiració: alentida o aturada

La respiració que s’atura de qualsevol causa s’anomena apnea. La respiració lenta s’anomena bradipnea. La respiració laboriosa o difícil es coneix com a dispnea.

L’apnea pot anar i venir i ser temporal. Això pot passar amb l’apnea obstructiva del son, per exemple.

L’apnea prolongada significa que una persona ha deixat de respirar. Si el cor continua actiu, la malaltia es coneix com a parada respiratòria. Es tracta d’un esdeveniment potencialment mortal que requereix atenció mèdica immediata i primers auxilis.

L’apnea prolongada sense activitat cardíaca en una persona que no respon es denomina parada cardíaca (o cardiopulmonar). En lactants i nens, la causa més freqüent d’aturada cardíaca és la parada respiratòria. En adults, normalment es produeix el contrari, la parada cardíaca condueix amb més freqüència a una parada respiratòria.

La dificultat respiratòria es pot produir per molts motius. En la majoria dels casos, les causes més freqüents d’apnea en nadons i nens petits són diferents de les causes més freqüents en adults.

Les causes més freqüents de dificultats respiratòries en nadons i nens petits són:

• Asma
• Bronquiolitis (inflamació i estrenyiment de les estructures respiratòries més petites dels pulmons)
• Asfíxia
• Encefalitis (inflamació i infecció cerebral que afecta les funcions vitals del cervell)
• Reflux gastroesofàgic (acidesa)
• Aguantar la respiració
• Meningitis (inflamació i infecció del teixit que recobreix el cervell i la medul·la espinal)
• Pneumònia
• Part prematur
• Convulsions

Les causes més freqüents de problemes respiratoris (dispnea) en adults són:

• Reacció al·lèrgica que causa inflamació de la llengua, la gola o altres vies respiratòries
• Asma o altres malalties pulmonars
• Aturada cardíaca
• Asfíxia
• Sobredosi de drogues, sobretot a causa de l'alcohol, analgèsics narcòtics, barbitúrics, anestèsics i altres depressius
• Líquid als pulmons
• Apnea obstructiva del son

Altres causes d'apnea són:

• Lesió al cap o lesió al coll, la boca i la laringe (caixa de veu)
• Atac de cor
• Batecs cardíacs irregulars
• Trastorns metabòlics (químics corporals, minerals i àcid-base)
• Prop de l’ofegament
• Ictus i altres trastorns cerebrals i del sistema nerviós (neurològic)
• Lesió a la paret del pit, al cor o als pulmons
  

Busqueu atenció mèdica immediata o truqueu al vostre número d’emergència local (com el 911) si una persona amb algun tipus de problema respiratori:

• Es fa coix
• Té una convulsió
• No està alerta (perd la consciència)
• Continua somnolent
• Es torna blau

Si una persona ha deixat de respirar, demaneu ajuda d’emergència i feu la RCP (si sabeu com). Quan estigueu en un lloc públic, busqueu un desfibril·lador extern automatitzat (DEA) i seguiu les instruccions.

La RCP o altres mesures d’emergència es realitzaran en una sala d’emergències o per un tècnic mèdic d’emergències (EMT) o paramèdic d’ambulàncies.

Un cop la persona estigui estable, el metge realitzarà un examen físic, que inclou l’escolta de sons del cor i de respiració.

Es faran preguntes sobre la història clínica i els símptomes de la persona, inclosos:

MODEL TEMPORAL

• Alguna vegada s’ha passat això?
• Quant de temps va durar l’esdeveniment?
• Ha tingut episodis breus d’apnea repetits?
• L’episodi va acabar amb una respiració profunda i esbufegada?
• L’episodi es va produir despert o adormit?

HISTORYRIA RECENT DE LA SALUT

• La persona ha tingut un accident o lesió recent?
• La persona ha estat malalta recentment?
• Hi va haver alguna dificultat respiratòria abans de deixar de respirar?
• Quins altres símptomes heu notat?
• Quins medicaments pren la persona?
• La persona consumeix drogues recreatives o de carrer?

Les proves i tractaments diagnòstics que es poden fer inclouen:

• Suport de les vies respiratòries, incloent oxigen, tub de respiració per la boca (intubació) i màquina de respirar (ventilador)
• Anàlisis de sang i orina
• Tub de pit
• Radiografia de tòrax
• escàner CT
• Desfibril·lació (descàrrega elèctrica al cor)
  
• ECG (electrocardiograma o traçat cardíac)
• Fluids per una vena (intravenosa o IV)
• Medicaments per tractar símptomes, inclosos antídots per revertir els efectes d'una intoxicació o sobredosi

La respiració es va alentir o es va aturar; No respirar; Parada respiratòria; Apnea

Kelly A-M. Urgències respiratòries. A: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Llibre de text de medicina d’emergència per a adults. 4a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 6.

Kurz MC, Neumar RW. Reanimació d’adults. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.

Roosevelt GE. Urgències respiratòries pediàtriques: malalties dels pulmons. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 169.