Circuncisió

La circumcisió és l’extirpació quirúrgica del prepuci del penis.

Abans d’iniciar el procediment, el proveïdor d’atenció mèdica adormirà el penis amb anestèsia local. El medicament adormidor es pot injectar a la base del penis, a l’eix o aplicar-se en forma de crema.

Hi ha diverses maneres de realitzar una circumcisió. El més freqüent és que el prepuci s’empeny des del cap del penis i es fixa amb un dispositiu semblant a un anell metàl·lic o de plàstic.

Si l’anell és metàl·lic, es talla el prepuci i s’elimina el dispositiu metàl·lic. La ferida es cura en 5 a 7 dies.

Si l’anell és de plàstic, es lliga un tros de sutura al voltant del prepuci. Això empeny el teixit a una ranura del plàstic sobre el cap del penis. En un termini de 5 a 7 dies, el plàstic que cobreix el penis queda lliure, deixant una circumcisió completament curada.

Al nadó se li pot administrar un xumet endolcit durant el procediment. Després es pot administrar tilenol (acetaminofè).

En els nens grans i adolescents, la circumcisió es fa més sovint amb anestèsia general, de manera que el nen dorm i no té dolor. El prepuci s’elimina i es cus a la pell restant del penis. Les puntades que es dissolen s’utilitzen per tancar la ferida. Seran absorbits pel cos en un termini de 7 a 10 dies. La ferida pot trigar fins a 3 setmanes a curar-se.

La circumcisió es realitza sovint en nens sans per raons culturals o religioses. Als Estats Units, un noi acabat de néixer sovint és circumcidat abans de sortir de l’hospital. No obstant això, els nois jueus són circumcidats quan tenen 8 dies.

En altres parts del món, incloses Europa, Àsia i Amèrica del Sud i Central, la circumcisió és rara en la població general.

S'ha debatut sobre els mèrits de la circumcisió. Les opinions sobre la necessitat de la circumcisió en els nens sans varien segons els proveïdors. Alguns creuen que hi ha un gran valor per tenir un prepuci intacte, com permetre una resposta sexual més natural durant l’edat adulta.

El 2012, un grup de treball de l'Acadèmia Americana de Pediatria va revisar la investigació actual i va trobar que els beneficis per a la salut de la circumcisió masculina acabats de néixer superen els riscos. Van recomanar que hi hagi accés a aquest procediment per a les famílies que l’escullin. Les famílies haurien de valorar els beneficis i els riscos per a la salut a la llum de les seves pròpies preferències personals i culturals. Els beneficis mèdics sols poden no compensar aquestes altres consideracions.

Riscos relacionats amb la circumcisió:

• Sagnat
• Infecció
• Envermelliment al voltant del lloc de la cirurgia
• Lesió al penis

Algunes investigacions han suggerit que els nadons masculins no circumcidats tenen un major risc de patir certes afeccions, incloent:

• Càncer de penis
• Algunes malalties de transmissió sexual, inclòs el VIH
• Infeccions del penis
• Fimosi (tensió del prepuci que impedeix la seva retirada)
• Infeccions del tracte urinari

Es creu que el risc general augmentat d’aquestes condicions és relativament petit.

Una higiene adequada del penis i pràctiques sexuals segures poden ajudar a prevenir moltes d’aquestes afeccions. La higiene adequada és especialment important per als homes no circumcidats.

Per als nadons:

• El temps de curació és d'aproximadament 1 setmana.
• Col·loqueu vaselina (vaselina) a la zona després de canviar el bolquer. Això ajuda a protegir la zona curativa.
• És normal que hi hagi inflor i formació d’escorça groga al lloc.

Per a nens més grans i adolescents:

• La curació pot trigar fins a 3 setmanes.
• En la majoria dels casos, el nen sortirà de l’hospital el dia de la cirurgia.
• A casa, els nens han d’evitar un exercici vigorós mentre la ferida es cura.
• Si es produeix sagnat durant les primeres 24 hores després de la cirurgia, utilitzeu un drap net per aplicar pressió a la ferida durant 10 minuts.
• Col·loqueu un paquet de gel a la zona (20 minuts activats, 20 minuts apagats) durant les primeres 24 hores després de la cirurgia. Això ajuda a reduir la inflamació i el dolor.

Es permet banyar-se o dutxar-se la major part del temps. El tall quirúrgic es pot rentar suaument amb sabó suau i sense aroma.

Canvieu l'apòsit almenys un cop al dia i apliqueu-li un ungüent antibiòtic. Si l’apòsit es mulla, canvieu-lo ràpidament.

Utilitzeu medicaments per al dolor prescrits segons les instruccions. Els medicaments contra el dolor no s’han de necessitar durant més de 4 a 7 dies. En lactants, utilitzeu només acetaminofè (Tylenol), si cal.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Es produeix un nou sagnat
• Pus drena de la zona del tall quirúrgic
• El dolor es fa sever o dura més del que s’esperava
• Tot el penis té un aspecte vermell i inflat

La circumcisió es considera un procediment molt segur tant per als nadons com per als nens més grans.

Eliminació del prepuci; Eliminació del prepuci; Atenció al nadó: circumcisió; Atenció neonatal: circumcisió

• Prepuc
• Circuncisió - sèrie

Grup de treball de l'Acadèmia Americana de Pediatria sobre Circuncisió. Circuncisió masculina. Pediatria. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Circuncisió neonatal i meatotomia d'oficina. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Cirurgia del penis i de la uretra. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 40.

Papic JC, Raynor SC. Circuncisió. A: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb i Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 60.