Reparació del peu de pal

La reparació del peu de pal és una cirurgia per corregir un defecte congènit del peu i del turmell.

El tipus de cirurgia que es fa depèn de:

• Que greu és el peu de pal
• L’edat del vostre fill
• Quins altres tractaments ha tingut el vostre fill

El vostre fill tindrà anestèsia general (adormida i sense dolor) durant la cirurgia.

Els lligaments són teixits que ajuden a mantenir els ossos units al cos. Els tendons són teixits que ajuden a fixar els músculs als ossos. Un peu de pal es produeix quan els tendons i lligaments tensos impedeixen que el peu s’estengui a la posició correcta.

Per reparar un peu de pal, es fan 1 o 2 talls a la pell, més sovint a la part posterior del peu i al voltant de la part interior del peu.

• El cirurgià del vostre fill pot fer que els tendons del peu siguin més llargs o més curts. El tendó d’Aquil·les a la part posterior del peu gairebé sempre es talla o s’allarga.
• Els nens més grans o casos més greus poden necessitar alguns talls ossis. De vegades, es posen passadors, cargols o plaques al peu.
• Un repartiment es col·loca al peu després de la cirurgia per mantenir-lo en posició mentre es cura. De vegades es posa primer una fèrula i el repartiment es col·loca pocs dies després.

Els nens més grans que encara presenten una deformitat del peu després de la cirurgia poden necessitar més cirurgia. A més, els nens que encara no han estat operats poden necessitar una cirurgia a mesura que creixin. Els tipus de cirurgia que poden necessitar inclouen:

• Osteotomia: Eliminació d’una part de l’os.
• Fusió o artrodesi: Dos o més ossos es fusionen. El cirurgià pot utilitzar ossos d’altres llocs del cos.
• Es poden utilitzar passadors, cargols o plaques metàl·lics per mantenir els ossos units durant un temps.

Un nadó que neix amb un peu de pal és primer tractat amb un motlle per estirar el peu en una posició més normal.

• Cada setmana es col·locarà un nou repartiment perquè el peu es pugui estirar a la seva posició.
• Els canvis de repartiment continuen durant uns 2 mesos. Després de llançar-se, el nen porta uns quants anys durant uns anys.

El peu de pal trobat en nadons sovint es pot gestionar amb èxit mitjançant colades i reforços, evitant així la cirurgia.

No obstant això, pot ser necessària una cirurgia de reparació del peu de pal quan:

• El repartiment o altres tractaments no corregeixen completament el problema.
• El problema torna.
• Mai es va tractar un peu de pal.

Els riscos derivats de qualsevol anestèsia i cirurgia són:

• Problemes respiratoris
• Reaccions als medicaments
• Sagnat
• Infecció

Els possibles problemes de la cirurgia del peu de pal són:

• Danys als nervis del peu
• Inflor del peu
• Problemes amb el flux sanguini al peu
• Problemes de curació de ferides
• Rigidesa
• Artritis
• Debilitat

El metge del vostre fill pot:

• Feu una història clínica del vostre fill
• Feu un examen físic complet del vostre fill
• Feu radiografies del peu del pal
• Proveu la sang del vostre fill (feu un recompte sanguini complet i comproveu els electròlits o els factors de coagulació)

Digueu-li sempre al proveïdor del vostre fill:

• Quines drogues pren el vostre fill
• Incloeu herbes i vitamines que heu comprat sense recepta mèdica

Durant els dies previs a la cirurgia:

• Uns deu dies abans de la cirurgia, se us pot demanar que deixeu d’administrar aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin) o qualsevol altre medicament que dificulti la coàgul de la sang del vostre fill.
• Pregunteu quins medicaments hauria de prendre el vostre fill el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• En la majoria dels casos, el vostre fill no podrà beure ni menjar res durant 4 a 6 hores abans de la cirurgia.
• Doneu al vostre fill només un petit glop d’aigua amb qualsevol medicament que el vostre metge li hagi indicat que li doneu.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a la cirurgia.

Depenent de la cirurgia que es faci, el vostre fill pot anar a casa el mateix dia o romandre a l’hospital d’1 a 3 dies just després de la cirurgia. L'estada a l'hospital pot ser més llarga si la cirurgia també es va fer als ossos.

El peu del nen s’ha de mantenir en posició elevada. Els medicaments poden ajudar a controlar el dolor.

Es revisarà sovint la pell al voltant del repartiment del vostre fill per assegurar-se que quedi rosada i sana. També es comprovarà els dits del peu del seu fill per assegurar-se que són de color rosa i que el seu fill els pot moure i sentir-los. Aquests són signes d’un flux sanguini adequat.

El vostre fill tindrà un repartiment durant 6 a 12 setmanes. Es pot canviar diverses vegades. Abans que el vostre fill surti de l’hospital, se us ensenyarà a tenir cura del repartiment.

Quan s’elimini l’últim repartiment, probablement se li prescriurà un aparell ortodòntic al seu fill i se li pot derivar per a la seva fisioteràpia. El terapeuta us ensenyarà exercicis relacionats amb el vostre fill per enfortir el peu i assegurar-se que sigui flexible.

Després de recuperar-se de la cirurgia, el peu del vostre fill estarà en una posició molt millor. El vostre fill hauria de poder tenir una vida activa i normal, incloent practicar esport. Però el peu pot ser més rígid que un peu que no ha estat tractat amb cirurgia.

En la majoria dels casos de peu de pal, si només es veu afectat un costat, el peu i la vedella del nen seran més petits del normal durant la resta de la vida del nen.

Els nens que han estat operats de peu de pal pot necessitar una altra cirurgia més endavant a la vida.

Reparació del peu de pal; Alliberament posteromedial; Alliberament del tendó d’Aquil·les; Alliberament del peu de pal; Talipes equinovarus: reparació; Transferència del tendó anterior tibial

• Prevenció de caigudes
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Reparació de peu de peça - sèrie

Kelly DM. Anomalies congènites de l’extremitat inferior. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 29.

Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Trastorns del peu. A: Herring JA, ed. Ortopèdia Pediàtrica de Tachdjian. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 23.