Piloroplàstia

La piloroplàstia és una cirurgia per eixamplar l'obertura a la part inferior de l'estómac (pílor) de manera que el contingut de l'estómac es pugui buidar a l'intestí prim (duodè).

El pílor és una zona gruixuda i muscular. Quan s’espesseix, els aliments no poden passar.

La cirurgia es realitza mentre es troba sota anestèsia general (dormint i sense dolor).

Si teniu una cirurgia oberta, el cirurgià:

• Fa un gran tall quirúrgic al ventre per obrir la zona.
• Talla part del múscul espessit perquè es faci més ample.
• Tanca el tall de manera que mantingui obert el pílor. Això permet que l’estómac es buidi.

Els cirurgians també poden fer aquesta cirurgia amb un laparoscopi. Un laparoscopi és una càmera petita que s’insereix a la panxa mitjançant un petit tall. El vídeo de la càmera apareixerà en un monitor del quiròfan. El cirurgià veu el monitor per fer la cirurgia. Durant la cirurgia:

• Es fan de tres a cinc petits talls al ventre. La càmera i altres eines petites s’inseriran a través d’aquests talls.
• El ventre s’omplirà de gas perquè el cirurgià vegi la zona i faci la cirurgia amb més espai per treballar.
• El pílor s’actua com s’ha descrit anteriorment.

La piloroplàstia s’utilitza per tractar complicacions en persones amb úlceres pèptiques o altres problemes estomacals que provoquen un bloqueig de l’obertura estomacal.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions a medicaments o problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia inclouen:

• Danys a l’intestí
• Hèrnia
• Fugides de contingut estomacal
• Diarrea a llarg termini
• Desnutrició
• Llàgrima al revestiment d’òrgans propers (perforació de la mucosa)

Digueu-ho al vostre cirurgià:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments preneu, inclosos els medicaments, els suplements o les herbes, que heu comprat sense recepta mèdica

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre anticoagulants. Aquests inclouen AINE (aspirina, ibuprofè), vitamina E, warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) i clopidogrel (Plavix).
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda per deixar el vostre metge o infermera.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions per no menjar ni beure.
• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

Després de la cirurgia, l’equip sanitari controlarà la respiració, la pressió arterial, la temperatura i la freqüència cardíaca. La majoria de la gent pot marxar a casa en 24 hores.

La majoria de la gent es recupera ràpidament i completament. La mitjana d’estada a l’hospital és de 2 a 3 dies. És probable que en poques setmanes pugueu començar una dieta regularment.

Úlcera pèptica: piloroplàstia; PUD - piloroplàstia; Obstrucció pilòrica: piloroplàstia

Chan FKL, Lau JYW. Malaltia de l'úlcera pèptica. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Teitelbaum EN, Hungness ES, Mahvi DM. Estómac. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 48.