Leishmaniosi

La leishmaniosi és una malaltia infecciosa propagada per la picada de la mosca femenina.

La leishmaniosi és causada per un paràsit diminut anomenat protozoos de leishmania. Els protozous són organismes unicel·lulars.

Les diferents formes de leishmaniosi són:

• La leishmaniosi cutània afecta la pell i les membranes mucoses. Les nafres de la pell normalment comencen al lloc de la mossegada de mosca. En poques persones es poden desenvolupar nafres a les membranes mucoses.
• La leishmaniosi sistèmica o visceral afecta tot el cos. Aquesta forma es produeix de 2 a 8 mesos després que una mosca sigui mossegada per una persona. La majoria de la gent no recorda tenir un mal de pell. Aquest formulari pot provocar complicacions mortals. Els paràsits fan malbé el sistema immunitari disminuint el nombre de cèl·lules que lluiten contra les malalties.

S'han notificat casos de leishmaniosi a tots els continents, excepte a Austràlia i l'Antàrtida. A les Amèriques, la malaltia es pot trobar a Mèxic i Amèrica del Sud. També s'ha informat de personal militar que tornava del golf Pèrsic.

Els símptomes de la leishmaniosi cutània depenen de la localització de les lesions i poden incloure:

• Dificultat respiratòria
• Llagues de la pell, que poden convertir-se en una úlcera de la pell que es cura molt lentament
• Nas tapats, secreció nasal i hemorràgies nasals
• Dificultat per empassar
• Úlceres i desgast (erosió) a la boca, la llengua, les genives, els llavis, el nas i el nas intern

La infecció visceral sistèmica en nens sol començar de forma sobtada amb:

• Tos
• Diarrea
• Febre
• Vòmits

Els adults solen tenir febre de 2 a 2 mesos, juntament amb símptomes com fatiga, debilitat i pèrdua de gana. La debilitat augmenta a mesura que la malaltia empitjora.

Altres símptomes de la leishmaniosi visceral sistèmica poden incloure:

• Malestar abdominal
• Febre que dura setmanes; pot anar i venir en cicles
• Suors nocturns
• Pell escamosa, grisa, fosca i cendra
• Pèl prim
• Pèrdua de pes

El vostre metge us examinarà i pot trobar que la melsa, el fetge i els ganglis limfàtics augmenten. Se us demanarà si recordeu haver estat mossegat per mosques de sorra o si heu estat en una zona on la leishmaniosi és freqüent.

Les proves que es poden fer per diagnosticar la malaltia inclouen:

• Biòpsia de la melsa i cultiu
• Biòpsia i cultiu de medul·la òssia
• Assaig d’aglutinació directa
• Prova d’anticossos immunofluorescents indirectes
• Prova de PCR específica de Leishmania
• Biòpsia i cultiu del fetge
• Biòpsia i cultiu de ganglis limfàtics
• Prova cutània de Montenegro (no aprovada als Estats Units)
• Biòpsia i cultiu de la pell

Altres proves que es poden fer són:

• Recompte sanguini complet
• Proves serològiques
• Albúmina sèrica
• Nivells sèrics d’immunoglobulina
• Proteïna sèrica

Els compostos que contenen antimonis són els principals medicaments que s’utilitzen per tractar la leishmaniosi. Això inclou:

• Antimoniate de meglumina
• Estibogluconat de sodi

Altres medicaments que es poden utilitzar inclouen:

• Amfotericina B.
• Ketoconazol
• Miltefosina
• Paromomicina
• Pentamidina

Pot ser necessària una cirurgia plàstica per corregir la desfiguració causada per les nafres a la cara (leishmaniosi cutània).

Les taxes de curació són elevades amb la medicina adequada, sobretot quan s’inicia el tractament abans que afecti el sistema immunitari. La leishmaniosi cutània pot provocar desfiguracions.

La mort sol ser causada per complicacions (com altres infeccions), en lloc de per la pròpia malaltia. La mort es produeix sovint en 2 anys.

La leishmaniosi pot provocar el següent:

• Hemorràgia (hemorràgia)
• Infeccions mortals per danys en el sistema immunitari
• Desfiguració de la cara

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si teniu símptomes de leishmaniosi després de visitar una zona on se sap que es produeix la malaltia.

Prendre mesures per evitar les picades de mosca pot ajudar a prevenir la leishmaniosi:

• Posar xarxes de malla fina al voltant del llit (a les zones on es produeix la malaltia)
• Projecció de finestres
• Utilitzar repel·lent d’insectes
• Utilitzar roba protectora

Les mesures de salut pública per reduir les mosques de sorra són importants. No hi ha vacunes ni medicaments que previnguin la leishmaniosi.

Kala-azar; Leishmaniosi cutània; Leishmaniosi visceral; Leishmaniosi del vell món; Nova leishmaniosi mundial

• Leishmaniosi
• Leishmaniosi, mexicana - lesió a la galta
• Leishmaniosi al dit
• Leishmania panamensis al peu
• Leishmania panamensis - primer pla

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Espècies de Leishmania: leishmaniosi visceral (kala-azar), cutània i mucosa. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistans de sang i teixits I: hemoflagel·lats. A: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Parasitologia humana. 5a ed. Londres, Regne Unit: Elsevier Academic Press; 2019: cap 6.