Meningococcèmia

La meningococcèmia és una infecció aguda i potencialment mortal del torrent sanguini.

La meningococcèmia és causada per uns bacteris anomenats Neisseria meningitidis. Els bacteris sovint viuen a les vies respiratòries superiors d’una persona sense causar signes de malaltia. Es poden transmetre de persona a persona mitjançant gotes respiratòries. Per exemple, us podeu infectar si sou a prop d'alguna persona amb aquesta malaltia i esternuda o tos.

Els membres de la família i aquells que estan estretament exposats a algú amb la malaltia corren un major risc. La infecció es produeix més sovint a l’hivern i a principis de primavera.

Pot haver-hi pocs símptomes al principi. Alguns poden incloure:

• Febre
• Cefalea
• Irritabilitat
• Dolor muscular
• Nàusees
• Erupció amb petites taques vermelles o morades als peus o a les cames

Els símptomes posteriors poden incloure:

• Una disminució del vostre nivell de consciència
• Grans zones de sagnat sota la pell
• Xoc

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Es faran anàlisis de sang per descartar altres infeccions i ajudar a confirmar la meningococcèmia. Aquestes proves poden incloure:

• Hemocultiu
• Recompte sanguini complet amb diferencial
• Estudis de coagulació sanguínia

Altres proves que es poden fer són:

• Punció lumbar per obtenir una mostra de líquid espinal per a la tinció de Gram i el cultiu
• Biòpsia cutània i tinció de Gram
• Anàlisi d’orina

La meningococcèmia és una emergència mèdica. Les persones amb aquesta infecció solen ingressar a la unitat de cures intensives de l’hospital, on són vigilades de prop. Es poden col·locar en aïllament respiratori durant les primeres 24 hores per ajudar a prevenir la propagació de la infecció a altres persones.

Els tractaments poden incloure:

• Els antibiòtics administrats a través d’una vena immediatament
• Suport respiratori
• Factors de coagulació o reemplaçament de plaquetes, si es produeixen trastorns del sagnat
• Fluids a través d’una vena
• Medicaments per tractar la pressió arterial baixa
• Cura de ferides per a zones de pell amb coàguls de sang

El tractament precoç té com a resultat un bon resultat. Quan es produeix un xoc, el resultat és menys segur.

L’afecció és potencialment mortal en aquells que tenen:

• Un trastorn sagnant greu anomenat coagulopatia intravascular disseminada (DIC)
• Insuficiència renal
• Xoc

Les possibles complicacions d’aquesta infecció són:

• Artritis
• Trastorn de l’hemorràgia (DIC)
• Gangrena per falta de subministrament de sang
• Inflamació dels vasos sanguinis a la pell
• Inflamació del múscul cardíac
• Inflamació del revestiment cardíac
• Xoc
• Danys greus a les glàndules suprarenals que poden provocar una pressió arterial baixa (síndrome de Waterhouse-Friderichsen)

Aneu a urgències immediatament si teniu símptomes de meningococcèmia. Truqueu al vostre proveïdor si heu estat al costat d'algú amb la malaltia.

Sovint es recomana utilitzar antibiòtics preventius per a membres de la família i altres contactes propers. Parleu amb el vostre proveïdor sobre aquesta opció.

Es recomana una vacuna que cobreixi algunes, però no totes, les soques de meningococ per als nens d’11 o 12 anys. Es dóna un reforç als 16 anys. Els estudiants universitaris no vacunats que viuen en dormitoris també haurien de considerar la possibilitat de rebre aquesta vacuna. S’hauria de donar unes setmanes abans d’entrar al dormitori. Parleu amb el vostre proveïdor sobre aquesta vacuna.

Septicèmia meningocòcica; Intoxicació per sang meningocòcica; Bacterèmia meningocòcica

Marquez L. Malaltia meningocòcica. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 88.

Stephens DS, Apicella MA. Neisseria meningitidis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 213.