Esporotricosi

L’esporotricosi és una infecció cutània (crònica) a llarg termini causada per un fong anomenat Sporothrix schenckii.

Sporothrix schenckii es troba a les plantes. La infecció sol produir-se quan la pell es trenca mentre es manipula material vegetal com rosers, bresques o brutícia que conté molt de coberta.

L’esporotricosi pot ser una malaltia relacionada amb el treball de les persones que treballen amb plantes, com ara agricultors, horticultors, jardiners de roses i treballadors de vivers. Es pot desenvolupar esporotricosis generalitzada (disseminada) en persones amb un sistema immunitari debilitat quan inhale pols plena d’espores del fong.

Els símptomes inclouen un petit vermell indolor que es desenvolupa al lloc de la infecció. Amb el pas del temps, aquest grum es convertirà en una úlcera (nafra). El grum pot aparèixer fins a 3 mesos després de la lesió.

La majoria de les nafres es troben a les mans i als avantbraços, ja que aquestes zones solen ferir-se quan es manipulen plantes.

El fong segueix els canals del sistema limfàtic del cos. Les úlceres petites apareixen com línies a la pell a mesura que la infecció es mou cap amunt d’un braç o una cama. Aquestes nafres no es curen tret que es tractin i poden durar anys. De vegades, les nafres poden drenar petites quantitats de pus.

L’esporotricosi (sistèmica) a tot el cos pot causar problemes pulmonars i respiratoris, infecció òssia, artritis i infecció del sistema nerviós.

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes. L'examen mostrarà les nafres típiques causades pel fong. De vegades, s’extreu una petita mostra de teixit afectat, s’examina al microscopi i es prova en un laboratori per identificar el fong.

La infecció cutània es tracta sovint amb un medicament antifúngic anomenat itraconazol. Es pren per via oral i es continua durant de 2 a 4 setmanes després de l’aclariment de les nafres. És possible que hagueu de prendre el medicament durant 3 a 6 mesos. Es pot utilitzar un medicament anomenat terbinafina en lloc d’itraconazol.

Les infeccions que s’han estès o afecten tot el cos sovint es tracten amb anfotericina B o, de vegades, itraconazol. La teràpia per a malalties sistèmiques pot durar fins a 12 mesos.

Amb el tractament, és probable que es recuperi completament. L’esporotricosi disseminada és més difícil de tractar i requereix diversos mesos de teràpia. L’esporotricosi disseminada pot posar en perill la vida de les persones amb un sistema immunitari debilitat.

Les persones amb un sistema immunitari saludable poden tenir:

• Incomoditat
• Infeccions secundàries de la pell (com staph o streptococus)

Les persones amb un sistema immunitari debilitat poden desenvolupar:

• Artritis
• Infecció òssia
• Complicacions dels medicaments: l’amfotericina B pot tenir efectes secundaris greus, inclosos els danys renals
• Problemes respiratoris i pulmonars (com ara pneumònia)
• Infecció cerebral (meningitis)
• Malaltia generalitzada (disseminada)

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si apareix grumolls de la pell persistents o úlceres de la pell que no desapareixen. Informeu al vostre proveïdor si sap que va estar exposat a les plantes de la jardineria.

Les persones amb un sistema immunitari debilitat han d’intentar reduir el risc de lesions a la pell. Portar guants gruixuts durant la jardineria us pot ajudar.

• Esporotricosi a la mà i al braç
• Esporotricosi al braç
• Esporotricosi a l'avantbraç
• Fong

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Micosis endèmiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 316.

Rex JH, PC Okhuysen. Sporothrix schenckii. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 259.