Peus plans

Els peus plans (pes pla) fan referència a un canvi en la forma del peu en què el peu no té un arc normal en estar parat.

Els peus plans són una afecció comuna. La condició és normal en nadons i nens petits.

Els peus plans es produeixen perquè els teixits que mantenen juntes les articulacions del peu (anomenats tendons) estan fluixos.

Els teixits s’estrenyen i formen un arc a mesura que els nens creixen. Això tindrà lloc quan el nen tingui 2 o 3 anys. La majoria de les persones tenen arcs normals quan són adults. Tanmateix, l’arc pot no formar-se mai en algunes persones.

Algunes condicions hereditàries causen tendons solts.

• Síndrome d'Ehlers-Danlos
• Síndrome de Marfan

Les persones que neixen amb aquestes condicions poden tenir els peus plans.

L’envelliment, lesions o malalties poden danyar els tendons i fer que es desenvolupin els peus plans en una persona que ja ha format arcs. Aquest tipus de peu pla només pot aparèixer per un costat.

Poques vegades, els peus plans dolorosos en nens poden ser causats per una afecció en què dos o més ossos del peu creixen o es fusionen. Aquesta condició s’anomena coalició tarsiana.

La majoria dels peus plans no causen dolor ni altres problemes.

Els nens poden tenir dolor als peus, al turmell o a la part inferior de les cames. Un proveïdor d’atenció mèdica hauria de valorar-los si es produeix.

Els símptomes en adults poden incloure els peus cansats o adolorits després de llargs períodes de peu o practicant esport. També pot tenir dolor a l’exterior del turmell.

En les persones amb els peus plans, l’empenya del peu entra en contacte amb el terra quan es posa de peu.

Per diagnosticar el problema, el proveïdor us demanarà que us poseu de peu. Si es forma un arc, el peu pla s’anomena flexible. No necessitarà més proves ni tractament.

Si l'arc no es forma amb els peus de peu (anomenats peus plans rígids), o si hi ha dolor, poden ser necessàries altres proves, incloent:

• TAC per mirar els ossos del peu
• Exploració per ressonància magnètica per observar els tendons del peu
• Radiografia del peu per buscar artritis

Els peus plans en un nen no necessiten tractament si no provoquen dolor ni problemes per caminar.

• Els peus del vostre fill creixeran i es desenvoluparan igual, tant si s’utilitzen sabates especials, insercions de sabates, talons o tascons.
• El vostre fill pot caminar descalç, córrer o saltar o fer qualsevol altra activitat sense empitjorar els peus plans.

En nens grans i adults, els peus plans flexibles que no causen dolor ni problemes per caminar no necessiten cap tractament addicional.

Si teniu dolor a causa dels peus plans flexibles, pot ajudar-vos:

• Un arc-suport (ortesi) que es posa a la sabata. Podeu comprar-lo a la botiga o fer-lo a mida.
• Sabates especials.
• Estiraments musculars de la vedella.

El proveïdor ha de revisar els peus plans rígids o dolorosos. El tractament depèn de la causa dels peus plans.

Per a la coalició tarsiana, el tractament comença amb repòs i possiblement un repartiment. Pot ser necessària una cirurgia si el dolor no millora.

En casos més greus, pot ser necessària una cirurgia per:

• Netejar o reparar el tendó
• Transferència d’un tendó per restaurar l’arc
• Fuseu les articulacions del peu en una posició correcta

Els peus plans en adults majors es poden tractar amb analgèsics, ortesis i, de vegades, amb cirurgia.

La majoria dels casos de peus plans són indolors i no causen cap problema. No necessitaran tractament.

Algunes causes dels peus plans dolorosos es poden tractar sense cirurgia. Si altres tractaments no funcionen, pot ser necessària una cirurgia per alleujar el dolor en alguns casos. Algunes condicions, com ara la coalició tarsiana, poden necessitar cirurgia per corregir la deformitat, de manera que el peu es mantingui flexible.

La cirurgia sovint millora el dolor i la funció del peu per a les persones que ho necessiten.

Els possibles problemes després de la cirurgia inclouen:

• Fracàs en la curació dels ossos fusionats
• Deformitat del peu que no desapareix
• Infecció
• Pèrdua del moviment del turmell
• Dolor que no desapareix
• Problemes amb l’ajust de les sabates

Truqueu al vostre proveïdor si experimenteu dolor persistent als peus o si el vostre fill es queixa de dolor als peus o a la part inferior de la cama.

La majoria dels casos no es poden prevenir. No obstant això, portar sabates ben recolzades pot ser útil.

Pes planovalgus; Arcs caiguts; Pronació de peus; Pes planus

Grear BJ. Trastorns de tendons i fàscia i pes planus adolescent i adult. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 82.

Myerson MS, Kadakia AR. Correcció de la deformitat del peu pla en l’adult. A: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Cirurgia reconstructiva de peus i turmells: gestió de complicacions. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.

Winell JJ, Davidson RS. El peu i els dits dels peus. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 674.