Peu de pal

El peu club és una afecció que afecta tant el peu com la part inferior de la cama quan el peu gira cap a dins i cap avall. És una afecció congènita, la qual cosa significa que està present en néixer.

El peu de porra és el trastorn congènit més freqüent de les cames. Pot variar des de lleu i flexible fins a greu i rígid.

No se sap la causa. Molt sovint, es produeix per si sol. Però la malaltia es pot transmetre a les famílies en alguns casos. Els factors de risc inclouen antecedents familiars del trastorn i ser home. El peu de pal també es pot presentar com a part d’una síndrome genètica subjacent, com la trisomia 18.

Un problema relacionat, anomenat clubfoot posicional, no és veritable footfoot. Resulta d’un peu normal posicionat de forma anormal mentre el bebè es troba a l’úter. Aquest problema es corregeix fàcilment després del naixement.

L’aspecte físic del peu pot variar. Es pot veure afectat un o els dos peus.

El peu gira cap a dins i cap avall en néixer i és difícil de col·locar en la posició correcta. El múscul i el peu de la vedella poden ser lleugerament més petits del normal.

El trastorn s’identifica durant un examen físic.

Es pot fer una radiografia del peu. L’ecografia durant els primers 6 mesos d’embaràs també pot ajudar a identificar el trastorn.

El tractament pot implicar moure el peu a la posició correcta i utilitzar un motlle per mantenir-lo allà. Sovint ho fa un especialista en ortopèdia. El tractament s’ha d’iniciar el més aviat possible, idealment, poc després del naixement, quan és més fàcil remodelar el peu.

Cada setmana es realitzaran estiraments suaus i reformats per millorar la posició del peu. En general, es necessiten de cinc a deu repartiments. El repartiment final romandrà al seu lloc durant 3 setmanes. Després que el peu estigui en la posició correcta, el nen portarà un aparell especial gairebé a temps complet durant 3 mesos. Aleshores, el nen portarà el braç nocturn i durant la migdiada fins a 3 anys.

Sovint, el problema és un tendó d’Aquil·les endurit i cal un procediment senzill per alliberar-lo.

Alguns casos greus de peu de pal es necessitaran de cirurgia si altres tractaments no funcionen o si el problema torna. El metge hauria de ser supervisat per un metge fins que el peu creixi completament.

El resultat sol ser bo amb el tractament.

És possible que alguns defectes no estiguin completament solucionats. No obstant això, el tractament pot millorar l’aspecte i la funció del peu. El tractament pot tenir menys èxit si el peu del pal està relacionat amb altres trastorns del naixement.

Si el vostre fill està sent tractat de peu de pal, truqueu al vostre proveïdor si:

• Els dits dels peus s’inflen, sagnen o canvien de color sota el repartiment
• Sembla que el repartiment causa un dolor important
• Els dits dels peus desapareixen al repartiment
• El repartiment es llisca
• El peu comença a girar de nou després del tractament

Talipes equinovarus; Talipes

• Deformitat del peu de pal
• Reparació de peu de peça - sèrie

Martin S. Clubfoot (talipes quinovarus). A: Copel JA, D’Alton ME, Feltovich H, et al. Imatge obstètrica: diagnòstic i atenció fetal. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 64.

Warner WC, Beaty JH. Trastorns paralítics. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Winell JJ, Davidson RS. El peu i els dits dels peus. A: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 694.