Períodes menstruals absents - secundaris

L’absència del període menstrual mensual de la dona s’anomena amenorrea. L’amenorrea secundària és quan una dona que ha tingut cicles menstruals normals deixa de menstruar-se durant 6 mesos o més.

Es pot produir amenorrea secundària a causa de canvis naturals al cos. Per exemple, la causa més freqüent d’amenorrea secundària és l’embaràs. La lactància materna i la menopausa també són freqüents, però són causes naturals.

Les dones que prenen píndoles anticonceptius o que reben trets hormonals com Depo-Provera poden no tenir hemorràgies mensuals. Quan deixen de prendre aquestes hormones, els períodes poden no tornar a passar més de 6 mesos.

És més probable que tingueu períodes d’absència si:

• Són obesos
• Feu exercici massa i durant llargs períodes de temps
• Tenir greixos corporals molt baixos (menys del 15% al ​​17%)
• Tenir ansietat greu o angoixa emocional
• Perdre pes de sobte (per exemple, per dietes estrictes o extremes o després d’una cirurgia de derivació gàstrica)

Altres causes són:

• Tumors cerebrals (hipòfisi)
• Medicaments per al tractament del càncer
• Medicaments per tractar l’esquizofrènia o la psicosi
• Glàndula tiroide hiperactiva
• Síndrome d'ovari poliquístic
• Funció reduïda dels ovaris

A més, procediments com una dilatació i curetatge (D i C) poden provocar la formació de teixit cicatricial. Aquest teixit pot fer que una dona deixi de menstruar. Això s’anomena síndrome d’Asherman. Les cicatrius també poden ser causades per algunes infeccions pèlviques greus.

A més de no tenir períodes menstruals, altres símptomes poden incloure:

• Canvis de mida del pit
• Augment o pèrdua de pes
• Descàrrega del pit o canvi de mida del pit
• Acne i augment del creixement del cabell en un patró masculí
• Sequedat vaginal
• Canvis de veu

Si l’amenorrea és causada per un tumor hipofisari, pot haver-hi altres símptomes relacionats amb el tumor, com la pèrdua de visió i el mal de cap.

S’ha de fer un examen físic i un examen pèlvic per comprovar l’embaràs. Es farà una prova d’embaràs.

Es poden fer anàlisis de sang per comprovar els nivells hormonals, inclosos:

• Nivells d’estradiol
• Hormona estimulant del fol·licle (nivell FSH)
• Hormona luteïnitzant (nivell LH)
• Nivell de prolactina
• Nivells d'hormones sèriques, com els nivells de testosterona
• Hormona estimulant de la tiroide (TSH)

Altres proves que es poden realitzar inclouen:

• TAC o ressonància magnètica del cap per buscar tumors
• Biòpsia del revestiment de l'úter
• Proves genètiques
• Ecografia de la pelvis o histerosonograma (ecografia pèlvica que consisteix a posar solució salina dins de l'úter)

El tractament depèn de la causa de l’amenorrea. Els períodes mensuals normals solen tornar després de tractar la malaltia.

La manca de període menstrual a causa de l’obesitat, l’exercici vigorós o la pèrdua de pes pot respondre a un canvi en la rutina d’exercici o en el control del pes (augment o pèrdua, segons sigui necessari).

Les perspectives depenen de la causa de l’amenorrea. Moltes de les afeccions que causen amenorrea secundària respondran al tractament.

Consulteu el vostre proveïdor d’atenció primària o el proveïdor d’atenció sanitària per a dones si heu perdut més d’un període perquè pugueu diagnosticar i tractar, si cal.

Amenorrea - secundària; Sense períodes: secundaris; Períodes absents: secundaris; Menstruacions absents: secundàries; Absència de períodes - secundària

• Amenorrea secundària
• Anatomia uterina normal (secció tallada)
• Absència de menstruació (amenorrea)

Bulun SE. Fisiologia i patologia de l’eix reproductiu femení. A Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 17.

Lobo RA. Amenorrea primària i secundària i pubertat precoç: etiologia, avaluació diagnòstica, maneig. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. El cicle menstrual normal i amenorrea. A: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrícia clínica i ginecologia. 4a ed. Elsevier; 2019: cap 4.