Hiperplàsia paratiroidea

La hiperplàsia paratiroidea és l’ampliació de les 4 glàndules paratiroides. Les glàndules paratiroides es troben al coll, a prop o enganxades a la part posterior de la glàndula tiroide.

Les glàndules paratiroides ajuden a controlar l’ús i eliminació de calci per part del cos. Ho fan produint hormona paratiroide (PTH). El PTH ajuda a controlar els nivells de calci, fòsfor i vitamina D a la sang i és important per a ossos sans.

La hiperplàsia paratiroidea es pot produir en persones sense antecedents familiars de la malaltia o com a part de 3 síndromes hereditaris:

• Neoplàsia endocrina múltiple I (MEN I)
• HOMES IIA
• Hiperparatiroïdisme familiar aïllat

En les persones amb una síndrome hereditària, un gen canviat (mutat) es transmet a través de la família. Només cal que obtingueu el gen d'un pare per desenvolupar la malaltia.

• En MEN I, es produeixen problemes a les glàndules paratiroides, així com tumors a la hipòfisi i al pàncrees.
• A MEN IIA, es produeix una hiperactivitat de les glàndules paratiroides, juntament amb tumors a la glàndula suprarenal o tiroide.

La hiperplàsia paratiroidea que no forma part d’una síndrome hereditària és molt més freqüent. Es produeix a causa d'altres afeccions mèdiques. Les afeccions més freqüents que poden causar hiperplàsia paratiroidea són les malalties renals cròniques i el dèficit crònic de vitamina D. En ambdós casos, les glàndules paratiroides augmenten perquè els nivells de vitamina D i calci són massa baixos.

Els símptomes poden incloure:

• Fractures òssies o dolor ossi
• Restrenyiment
• Manca d’energia
• Dolor muscular
• Nàusees

Es realitzaran proves de sang per comprovar els nivells de:

• Calci
• Fòsfor
• Magnesi
• PTH
• Vitamina D
• Funció renal (creatinina, BUN)

Es pot fer una prova d’orina les 24 hores per determinar la quantitat de calci que s’està filtrant del cos a l’orina.

Les radiografies òssies i una prova de densitat òssia (DXA) poden ajudar a detectar fractures, pèrdues òssies i estovament ossi. Es poden fer ecografies i TC per veure les glàndules paratiroides del coll.

Si la hiperplàsia paratiroidea es deu a una malaltia renal o a un nivell baix de vitamina D i es troba aviat, el vostre proveïdor us pot recomanar que prengueu vitamina D, medicaments semblants a la vitamina D i altres medicaments.

La cirurgia es fa generalment quan les glàndules paratiroides produeixen massa PTH i provoquen símptomes. Normalment s’eliminen 3 glàndules 1/2. La resta de teixits es poden implantar a l’avantbraç o al múscul del coll. Això permet un fàcil accés al teixit si els símptomes tornen a aparèixer. Aquest teixit s’implanta per evitar que el cos tingui massa poca PTH, cosa que pot provocar nivells baixos de calci (per hipoparatiroïdisme).

Després de la cirurgia, un nivell alt de calci pot persistir o tornar. De vegades, la cirurgia pot causar hipoparatiroïdisme, cosa que fa que el nivell de calci en sang sigui massa baix.

La hiperplàsia paratiroidea pot causar hiperparatiroïdisme, que condueix a un augment del nivell de calci a la sang.

Les complicacions són l’augment del calci als ronyons, que pot causar càlculs renals, i l’osteitis fibrosa cística (una zona estovada i feble dels ossos).

De vegades, la cirurgia pot danyar els nervis que controlen les cordes vocals. Això pot afectar la força de la vostra veu.

Es poden produir complicacions dels altres tumors que formen part de les síndromes MEN.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu algun símptoma d’hipercalcèmia
• Teniu antecedents familiars de síndrome MEN

Si teniu antecedents familiars de síndromes MEN, és possible que vulgueu fer un cribratge genètic per comprovar si hi ha un gen defectuós. Aquells que tenen el gen defectuós poden fer proves de detecció rutinàries per detectar qualsevol símptoma precoç.

Glàndules paratiroides augmentades; Osteoporosi: hiperplàsia paratiroidea; Aprimament ossi: hiperplàsia paratiroide; Osteopènia: hiperplàsia paratiroidea; Nivell alt de calci: hiperplàsia paratiroidea; Malaltia renal crònica: hiperplàsia paratiroidea; Insuficiència renal: hiperplàsia paratiroidea; Paratiroide hiperactiu - hiperplàsia paratiroide

• Glàndules endocrines
• Glàndules paratiroides

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Maneig de trastorns paratiroïdals. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.

Thakker RV. Les glàndules paratiroides, hipercalcèmia i hipocalcèmia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.