Sobreproducció ovàrica d’andrògens

La sobreproducció ovàrica d’andrògens és una afecció en què els ovaris produeixen massa testosterona. Això condueix al desenvolupament de característiques masculines en una dona. Els andrògens d'altres parts del cos també poden provocar el desenvolupament de característiques masculines en les dones.

En dones sanes, els ovaris i les glàndules suprarenals produeixen aproximadament un 40% a un 50% de la testosterona del cos. Els tumors dels ovaris i la síndrome de l’ovari poliquístic (SOP) poden causar massa producció d’andrògens.

La malaltia de Cushing és un problema de la glàndula pituïtària que condueix a una quantitat excessiva de corticosteroides. Els corticoides causen canvis corporals masculins en les dones. Els tumors a les glàndules suprarenals també poden causar una producció excessiva d’andrògens i poden provocar característiques corporals masculines en les dones.

Els nivells alts d’andrògens en una femella poden causar:

• L’acne
• Canvis en la forma del cos femení
• Disminució de la mida del pit
• Augment del pèl corporal en un patró masculí, com ara a la cara, la barbeta i l’abdomen
• Falta de períodes menstruals (amenorrea)
• Pell oliosa

Aquests canvis també es poden produir:

• Augment de la mida del clítoris
• Aprofundiment de la veu
• Augment de la massa muscular
• Pèl aprimat i caiguda de cabell a la part frontal del cuir cabellut a banda i banda del cap

El vostre metge realitzarà un examen físic. Qualsevol prova de sang i d'imatge que s'ordeni dependrà dels símptomes, però pot incloure:

• Prova de 17-hidroxiprogesterona
• Prova ACTH (inusual)
• Anàlisis de sang de colesterol
• escàner CT
• Anàlisi de sang DHEA
• Prova de glucosa
• Prova d’insulina
• Ecografia pèlvica
• Prova de prolactina (si els períodes es produeixen amb menys freqüència o no)
• Prova de testosterona (testosterona lliure i total)
• Prova TSH (si hi ha pèrdua de cabell)

El tractament depèn del problema que causa l’augment de la producció d’andrògens. Es poden administrar medicaments per disminuir la producció de cabell en dones amb excés de pèl corporal o per regular els cicles menstruals. En alguns casos, pot ser necessària una cirurgia per extirpar un tumor ovàric o suprarenal.

L’èxit del tractament depèn de la causa de l’excés de producció d’andrògens. Si la malaltia és causada per un tumor ovàric, la cirurgia per eliminar el tumor pot corregir el problema. La majoria dels tumors ovàrics no són cancerosos (benignes) i no tornaran després d’haver estat eliminats.

En la síndrome de l'ovari poliquístic, les mesures següents poden reduir els símptomes causats per nivells elevats d'andrògens:

• Seguiment acurat
• Pèrdua de pes
• Canvis dietètics
• Medicaments
• Exercici vigorós i regular

Es poden produir infertilitat i complicacions durant l’embaràs.

Les dones amb síndrome d'ovari poliquístic poden tenir un major risc de:

• Diabetis
• Pressió arterial alta
• Colesterol alt
• L’obesitat
• Càncer uterí

Les dones que tenen síndrome d’ovari poliquístic poden reduir els canvis de complicacions a llarg termini mantenint un pes normal mitjançant una dieta sana i exercici regular.

• Ovaris sobreproductius
• Desenvolupament del fol·licle

Bulun SE. Fisiologia i patologia de l’eix reproductiu femení. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 17.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Síndrome d'ovari poliquístic i hirsutisme. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 567.

Lobo RA. Hiperandrogenisme i excés d'andrògens: fisiologia, etiologia, diagnòstic diferencial, maneig. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenisme, hirsutisme i síndrome d'ovari poliquístic. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 133.