Patent foramen ovale

El foramen ovale patentat (PFO) és un forat entre les aurícules esquerra i dreta (cambres superiors) del cor. Aquest forat existeix en tothom abans del naixement, però el més freqüent es tanca poc després de néixer. PFO és el que s’anomena el forat quan no es tanca de forma natural després que neixi un nadó.

Un foramen ovale permet que la sang vagi al voltant dels pulmons. Els pulmons d’un nadó no s’utilitzen quan creix a l’úter, de manera que el forat no causa problemes en un nadó no nascut.

Se suposa que l'obertura es tancarà poc després del naixement, però de vegades no. En aproximadament 1 de cada 4 persones, l'obertura no tanca mai. Si no es tanca, s’anomena PFO.

Es desconeix la causa d’un PFO. No hi ha factors de risc coneguts. Es pot trobar juntament amb altres anomalies cardíaques com ara aneurismes septals auriculars o xarxa Chiari.

Els lactants amb PFO i sense altres defectes cardíacs no presenten símptomes. Alguns adults amb PFO també pateixen de migranya.

Es pot fer un ecocardiograma per diagnosticar un PFO. Si el PFO no es veu fàcilment, un cardiòleg pot realitzar una "prova de bombolles". La solució salina (aigua salada) s’injecta al cos mentre el cardiòleg observa el cor en un monitor d’ecografia (ecocardiograma). Si existeix un PFO, es veuran petites bombolles d’aire que es mouen de la dreta a l’esquerra del cor.

Aquesta condició no es tracta tret que hi hagi altres problemes cardíacs, símptomes o si la persona ha tingut un ictus causat per un coàgul de sang al cervell.

El tractament sol requerir un procediment anomenat cateterisme cardíac, que realitza un cardiòleg entrenat per segellar permanentment el PFO. La cirurgia a cor obert ja no s’utilitza per tractar aquesta afecció, tret que es faci una altra cirurgia.

Un nadó que no tingui altres defectes cardíacs tindrà una salut i una vida normals.

Tret que hi hagi altres defectes, en la majoria dels casos no hi ha complicacions d’un PFO.

Algunes persones poden tenir dificultats per respirar i tenir nivells baixos d’oxigen a la sang arterial quan estan asseguts o de peu. Això s’anomena platipnea-ortodeòxia. Això és rar.

Poques vegades, les persones amb PFO poden tenir una taxa més elevada d’un cert tipus d’ictus (anomenat ictus tromboembòlic paradoxal). En un atac paradoxal, un coàgul de sang que es desenvolupa en una vena (sovint venes de les cames) s’allibera i viatja cap al costat dret del cor. Normalment, aquest coàgul continuaria fins als pulmons, però en algú amb un PFO, el coàgul podria passar pel forat al costat esquerre del cor. A continuació, pot ser bombat al cos, viatjar al cervell i quedar-se atrapat allà, evitant el flux sanguini cap a aquesta part del cervell (ictus).

Algunes persones poden prendre medicaments per evitar coàguls de sang.

Truqueu al vostre metge si el vostre bebè es torna blau quan plora o té un moviment intestinal, té dificultats per alimentar-se o presenta un creixement deficient.

PFO; Defecte cardíac congènit - PFO

• Cor: secció pel centre

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, et al. Malaltia cardíaca congènita acianòtica: lesions derivades d’esquerra a dreta. A: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 453.

Therrien J, Marelli AJ. Malaltia cardíaca congènita en adults. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Malaltia cardíaca congènita en pacient adult i pediàtric. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.