Trastorn esquizoafectiu

El trastorn esquizoafectiu és una afecció mental que provoca tant una pèrdua de contacte amb la realitat (psicosi) com problemes d’humor (depressió o mania).

Es desconeix la causa exacta del trastorn esquizoafectiu. Els canvis en els gens i els productes químics del cervell (neurotransmissors) poden tenir un paper important.

Es creu que el trastorn esquizoafectiu és menys freqüent que l’esquizofrènia i els trastorns de l’estat d’ànim. Les dones poden tenir aquesta malaltia més sovint que els homes. El trastorn esquizoafectiu tendeix a ser rar en els nens.

Els símptomes del trastorn esquizoafectiu són diferents en cada persona. Sovint, les persones amb trastorn esquizoafectiu busquen tractament per problemes d’humor, funció diària o pensaments anormals.

Es poden produir problemes de psicosi i estat d’ànim al mateix temps o per si mateixos. El trastorn pot implicar cicles de símptomes greus seguits de millora.

Els símptomes del trastorn esquizoafectiu poden incloure:

• Canvis en la gana i l’energia
• Discurs desorganitzat que no és lògic
• Falses creences (il·lusions), com pensar que algú intenta fer-te mal (paranoia) o pensar que s’amaguen missatges especials en llocs comuns (deliris de referència)
• Falta de preocupació per la higiene o la preparació
• Un estat d'ànim massa bo o deprimit o irritable
• Problemes per dormir
• Problemes de concentració
• Tristesa o desesperança
• Veure o escoltar coses que no hi són (al·lucinacions)
• Aïllament social
• Parlant tan de pressa que els altres no us poden interrompre

No hi ha proves mèdiques per diagnosticar un trastorn esquizoafectiu. El metge realitzarà una avaluació de salut mental per conèixer el comportament i els símptomes de la persona. Es pot consultar un psiquiatre per confirmar el diagnòstic.

Per diagnosticar-se un trastorn esquizoafectiu, la persona presenta símptomes de trastorn psicòtic i d’humor. A més, la persona ha de tenir símptomes psicòtics durant un període d’humor normal durant almenys dues setmanes.

La combinació de símptomes psicòtics i d’humor en el trastorn esquizoafectiu es pot veure en altres malalties, com el trastorn bipolar. El trastorn extrem de l’estat d’ànim és una part important del trastorn esquizoafectiu.

Abans de diagnosticar un trastorn esquizoafectiu, el proveïdor descartarà afeccions mèdiques i relacionades amb les drogues. També s’han de descartar altres trastorns mentals que causen símptomes psicòtics o de l’estat d’ànim. Per exemple, es poden produir símptomes psicòtics o trastorns de l'estat d'ànim en persones que:

• Utilitzeu cocaïna, amfetamines o fenciclidina (PCP)
• Tenen trastorns convulsius
• Prengui medicaments esteroides

El tractament pot variar. En general, el vostre proveïdor us receptarà medicaments per millorar l’estat d’ànim i tractar la psicosi:

• Els medicaments antipsicòtics s’utilitzen per tractar els símptomes psicòtics.
• Es poden prescriure medicaments antidepressius o estabilitzadors de l’estat d’ànim per millorar l’estat d’ànim.

La teràpia de conversa pot ajudar a crear plans, resoldre problemes i mantenir relacions.La teràpia de grup pot ajudar a l’aïllament social.

El suport i la formació laboral poden ser útils per a habilitats laborals, relacions, gestió de diners i situacions de vida.

Les persones amb trastorn esquizoafectiu tenen més possibilitats de tornar al seu nivell de funció anterior que les persones amb la majoria dels altres trastorns psicòtics. Però sovint cal un tractament a llarg termini i els resultats varien d’una persona a una altra.

Les complicacions són similars a les de l’esquizofrènia i els trastorns principals de l’estat d’ànim. Això inclou:

• Ús de drogues
• Problemes després del tractament mèdic i la teràpia
• Problemes a causa del comportament maníac (per exemple, despeses de despesa, comportament excessivament sexual)
• Comportament suïcida

Truqueu al vostre proveïdor si vostè o algú que coneixeu experimenta alguna de les situacions següents:

• Depressió amb sentiments de desesperança o impotència
• Incapacitat per atendre les necessitats personals bàsiques
• Augment de l’energia i implicació en un comportament de risc que és sobtat i no és normal per a vosaltres (per exemple, passar dies sense dormir i no necessitar dormir)
• Pensaments o percepcions estranyes o inusuals
• Símptomes que empitjoren o no milloren amb el tractament
• Pensaments de suïcidi o de fer mal als altres

Trastorn de l’humor: trastorn esquizoafectiu; Psicosi: trastorn esquizoafectiu

• Trastorn esquizoafectiu

Associació Americana de Psiquiatria. Espectre d’esquizofrènia i altres trastorns psicòtics. A: American Psychiatric Association, ed. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psicosi i esquizofrènia. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 28.

Lyness JM. Trastorns psiquiàtrics a la pràctica mèdica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 369.