L’acne

L'acne és una malaltia de la pell que causa grans o "zits". Es poden desenvolupar punts blancs, punts negres i taques vermelles i inflamades de la pell (com ara quists).

L’acne es produeix quan s’obstrueixen petits forats a la superfície de la pell. Aquests forats s’anomenen porus.

• Cada por s’obre a un fol·licle. Un fol·licle conté un pèl i una glàndula oliosa. L’oli alliberat per la glàndula ajuda a eliminar les cèl·lules velles de la pell i manté la pell suau.
• Les glàndules es poden bloquejar amb una barreja o amb cèl·lules d'oli i pell, el bloqueig s'anomena tap o comedó. Si la part superior de l’endoll és blanca, s’anomena cap blanc. Es diu punt negre si la part superior de l’endoll és fosca.
• Si els bacteris queden atrapats a l’endoll, el sistema immunitari del cos pot reaccionar-hi i provocar grans.
• L’acne profund a la pell pot causar quists dolorosos i durs. Això s’anomena acne nodulocístic.

L’acne és més freqüent en adolescents, però qualsevol pot patir acne, fins i tot els nadons. El problema sol presentar-se a les famílies.

Algunes de les coses que poden provocar l'acne són:

• Canvis hormonals que fan que la pell sigui més greixosa. Aquests poden estar relacionats amb la pubertat, els períodes menstruals, l'embaràs, les píndoles anticonceptives o l'estrès.
• Productes cosmètics i capil·losos greixosos o greixosos.
• Alguns medicaments (com ara esteroides, testosterona, estrògens i fenitoïna). Els dispositius de control de la natalitat, com alguns DIU que contenen medicaments, poden empitjorar l’acne.
• Sudoració forta i humitat.
• Tocar excessivament, recolzar-se o fregar la pell.

La investigació no demostra que la xocolata, els fruits secs i els aliments grassos provoquin acne. No obstant això, algunes dietes riques en sucres refinats o productes lactis poden estar relacionades amb l'acne en algunes persones, però aquesta connexió és controvertida.

L’acne sol aparèixer a la cara i a les espatlles. També pot aparèixer al tronc, els braços, les cames i les natges. Els canvis de la pell inclouen:

• Escorça de bonys de pell
• Quists
• Càpules (petites protuberàncies vermelles)
• Pústules (petites protuberàncies vermelles que contenen pus blanc o groc)
• Envermelliment al voltant de les erupcions cutànies
• Cicatrius de la pell
• Punts blancs
• Punts negres

El vostre metge pot diagnosticar l'acne mirant la pell. Les proves no són necessàries en la majoria dels casos. El cultiu bacterià es pot realitzar amb certs patrons d'acne o per descartar la infecció si persisteixen grans protuberàncies.

AUTOCURA

Passos que podeu fer per ajudar al vostre acne:

• Netejar la pell suaument amb un sabó suau i sense assecar (com ara Dove, Neutrogena, Cetaphil, CeraVe o Basics).
• Cerqueu fórmules a base d’aigua o “no comedogèniques” per a cosmètics i cremes per a la pell. (S'ha provat i demostrat que els productes no comedogènics no obstrueixen els porus i causen acne a la majoria de la gent).
• Traieu tota la brutícia o maquillatge. Renteu-vos una o dues vegades al dia, fins i tot després de fer exercici.
• Eviteu fregar o repetir el rentat de la pell.
• Feu un xampú al cabell diàriament, sobretot si és gras.
• Pinteu o estireu els cabells cap enrere per mantenir els cabells fora de la vostra cara.

Què NO heu de fer:

• Intenteu no esprémer, ratllar, escollir o fregar de forma agressiva els grans. Això pot provocar infeccions de la pell, una curació més lenta i cicatrius.
• Eviteu portar barres de cap ajustades, gorres de beisbol i altres barrets.
• Eviteu tocar-vos la cara amb les mans o els dits.
• Eviteu cosmètics o cremes greixoses.
• NO deixeu el maquillatge durant la nit.

Si aquests passos no aclareixen les imperfeccions, proveu els medicaments per a l’acne sense recepta que apliqueu a la pell. Seguiu les instruccions amb cura i apliqueu aquests productes amb moderació.

• Aquests productes poden contenir peròxid d’benzoilo, sofre, resorcinol, adapalè o àcid salicílic.
• Funcionen matant bacteris, assecant olis per a la pell o fent que la capa superior de la pell es peli.
• Poden causar enrogiment, assecat o descamació excessiva de la pell.
• Tingueu en compte que els preparats que contenen peròxid d'benzoilo poden blanquejar o descolorir les tovalloles i la roba.

Una petita quantitat d’exposició al sol pot millorar l’acne lleugerament, però el bronzejat oculta principalment l’acne. No es recomana una exposició excessiva a la llum solar o als raigs ultraviolats, ja que augmenta el risc de patir arrugues i càncer de pell.

MEDICAMENTS DEL SEU PROVE PRODOR D'ATENCIÓ SANITÀRIA

Si els grans encara són un problema, un proveïdor pot receptar medicaments més forts i discutir altres opcions amb vosaltres.

Els antibiòtics poden ajudar a algunes persones amb acne:

• Antibiòtics orals (presos per via oral) com tetraciclina, doxiciclina, minociclina, eritromicina, trimetoprim-sulfametoxazol i amoxicil·lina
• Antibiòtics tòpics (aplicats a la pell) com ara clindamicina, eritromicina o dapsona

Es poden prescriure cremes o gels aplicats a la pell:

• Derivats de la vitamina A com la crema o gel d’àcid retinoic (tretinoïna, tazarotè)
• Fórmules de recepta de peròxid d'benzoilo, sofre, resorcinol o àcid salicílic
• Àcid azelaic tòpic

Per a les dones amb un acne causat o empitjorat per les hormones:

• Una píndola anomenada espironolactona pot ajudar.
• Les píndoles anticonceptives poden ajudar en alguns casos, tot i que poden empitjorar l’acne en algunes dones.

Els procediments o tractaments menors també poden ser útils:

• Es pot utilitzar teràpia fotodinàmica. Es tracta d’un tractament on s’aplica a la pell una substància química que s’activa amb la llum blava, seguida de l’exposició a la llum.
• El vostre proveïdor també pot suggerir una descamació química de la pell; eliminació de cicatrius per dermabrasió; o eliminació, drenatge o injecció de quists amb cortisona.

Les persones que tenen acne quístic i cicatrius poden provar un medicament anomenat isotretinoïna. Se us observarà de prop quan preneu aquest medicament pels seus efectes secundaris.

Les dones embarassades NO han de prendre isotretinoïna, ja que causa defectes congènits greus.

• Les dones que prenen isotretinoïna han d’utilitzar 2 formes de control de la natalitat abans de començar el medicament i inscriure’s al programa iPledge.
• Els homes també han d’estar inscrits al programa iPledge.
• El vostre proveïdor us seguirà amb aquest medicament i us faran proves de sang periòdiques.

La majoria de les vegades, l'acne desapareix després de l'adolescència, però pot arribar a l'edat mitjana. La malaltia sovint respon bé al tractament, però les respostes poden trigar de 6 a 8 setmanes i l’acne pot aparèixer de tant en tant.

Es poden produir cicatrius si no es tracta l'acne greu. Algunes persones es deprimeixen molt si l’acne no es tracta.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Els passos d’autocura i els medicaments sense recepta no ajuden al cap de diversos mesos.
• El vostre acne és molt dolent (per exemple, teniu molta enrogiment al voltant dels grans o teniu quists).
• El vostre acne empitjora.
• Es desenvolupen cicatrius a mesura que s’aclareix l'acne.
• L’acne provoca estrès emocional.

Si el vostre bebè té acne, truqueu al proveïdor del bebè si l’acne no s’aclareix per si sol en un termini de 3 mesos.

Acne vulgar; Acne quístic; Grans; Zits

• Acne infantil
• Acne: primer pla de lesions pustulars
• Punts negres (comedons)
• Acne - quístic al pit
• Acne - quístic a la cara
• Acne - vulgar a l'esquena
• Acne a l'esquena
• L’acne

Gehris RP. Dermatologia. A: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.

Habif TP. Acne, roàcia i trastorns relacionats. A: Habif TP, ed. Dermatologia clínica. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. L’acne. A: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Malalties de la pell d’Andrews: dermatologia clínica. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.

Kim WE. L’acne. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 689.