Donació de medul·la òssia (cèl·lules mare)

La medul·la òssia és el teixit gras i tou de l’os. La medul·la òssia conté cèl·lules mare, que són cèl·lules immadures que es converteixen en cèl·lules de la sang.

Les persones amb malalties potencialment mortals, com la leucèmia, el limfoma i el mieloma, es poden tractar amb un trasplantament de medul·la òssia. Ara se sol anomenar trasplantament de cèl·lules mare. Per a aquest tipus de tractament, la medul·la òssia es recull d’un donant. De vegades, la gent pot donar la seva pròpia medul·la òssia.

La donació de medul·la òssia es pot fer recollint quirúrgicament la medul·la òssia d’un donant o bé eliminant les cèl·lules mare de la sang d’un donant.

Hi ha dos tipus de donació de medul·la òssia:

• Trasplantament autòleg de medul·la òssia és quan les persones donen la seva pròpia medul·la òssia. "Auto" significa jo.
• Trasplantament al·logènic de medul·la òssia és quan una altra persona dona medul·la òssia. "Allo" significa un altre.

Amb un trasplantament al·logènic, els gens del donant han de coincidir almenys en part amb els gens del receptor. És probable que un germà o una germana sigui un bon partit. De vegades, pares, fills i altres parents són bons partits. Però només el 30% de les persones que necessiten un trasplantament de medul·la òssia poden trobar un donant coincident a la seva pròpia família.

És possible que el 70% de les persones que no tinguin un parent adequat pugui trobar-ne un mitjançant un registre de medul·la òssia. El més gran es diu Be the Match (bethematch.org). Registra les persones que estarien disposades a donar medul·la òssia i emmagatzema la seva informació en una base de dades. Els metges poden utilitzar el registre per trobar un donant que coincideixi amb una persona que necessiti un trasplantament de medul·la òssia.

Com inscriure's en un registre de medul·la òssia

Per figurar en un registre de donacions de medul·la òssia, una persona ha de ser:

• Entre els 18 i els 60 anys
• Saludable i no embarassada

Les persones es poden registrar en línia o en una unitat de registre de donants local. Els que tenen entre 45 i 60 anys s’han d’afegir en línia. Les unitats locals presencials només accepten donants menors de 45 anys. Les seves cèl·lules mare són més propenses a ajudar els pacients que les cèl·lules mare de persones grans.

Les persones que es registren han de:

• Feu servir un hisop de cotó per prendre una mostra de cèl·lules de l’interior de la galta
• Feu una petita mostra de sang (aproximadament 1 cullerada o 15 mil·lilitres)

Les cèl·lules o la sang es posen a prova per trobar proteïnes especials, anomenades antígens dels leucòcits humans (HLA). Els HLA ajuden al vostre sistema de lluita contra les infeccions (sistema immunitari) a diferenciar entre el teixit corporal i les substàncies que no són del vostre propi cos.

Els trasplantaments de medul·la òssia funcionen millor si els HLA del donant i del pacient coincideixen. Si els HLA d'un donant coincideixen bé amb una persona que necessita un trasplantament, el donant ha de donar una nova mostra de sang per confirmar la coincidència. Després, un conseller es reuneix amb el donant per parlar del procés de donació de medul·la òssia.

Les cèl·lules mare donants es poden recollir de dues maneres.

Recollida de cèl·lules mare de sang perifèrica. La majoria de les cèl·lules mare donants es recullen mitjançant un procés anomenat leucafèresi.

• En primer lloc, es dóna al donant 5 dies de trets per ajudar les cèl·lules mare a passar de la medul·la òssia a la sang.
• Durant la recollida, la sang s’elimina del donant a través d’una línia en una vena (IV). La part de glòbuls blancs que conté cèl·lules mare es separa en una màquina i s’elimina per donar-la posteriorment al destinatari.
• Els glòbuls vermells es retornen al donant mitjançant un IV a l’altre braç.

Aquest procediment triga unes 3 hores. Els efectes secundaris inclouen:

• Mal de cap
• Mal d’ossos
• Molèsties per agulles als braços

Collita de medul·la òssia. Aquesta cirurgia menor es realitza amb anestèsia general. Això significa que el donant estarà adormit i sense dolor durant el procediment. La medul·la òssia s’elimina de la part posterior dels ossos pèlvics. El procés dura aproximadament una hora.

Després d’una collita de medul·la òssia, el donant es queda a l’hospital fins que està completament despert i pot menjar i beure. Els efectes secundaris inclouen:

• Nàusees
• Cefalea
• Fatiga
• Contusions o molèsties a la part baixa de l'esquena

Podeu reprendre l'activitat normal al cap d'una setmana aproximadament.

Hi ha molt pocs riscos per al donant i no hi ha efectes duradors sobre la salut. El vostre cos substituirà la medul·la òssia donada en unes 4 a 6 setmanes.

Trasplantament de cèl·lules mare: donació; Donació al·logènica; Leucèmia: donació de medul·la òssia; Limfoma: donació de medul·la òssia; Mieloma: donació de medul·la òssia

Lloc web de la Societat Americana del Càncer. Trasplantament de cèl·lules mare per al càncer. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Consultat el 3 de novembre de 2020.

Fuchs E. Trasplantament de cèl·lules hematopoètiques haploidèntiques. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds.Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 106.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Trasplantaments de cèl·lules mare formadores de sang. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Actualitzat el 12 d’agost de 2013. Consultat el 3 de novembre de 2020.

• Trasplantament de medul·la òssia
• Cèl·lules mare