Al·lèrgies

L’al·lèrgia és una resposta immune o reacció a substàncies que normalment no són nocives.

Les al·lèrgies són molt freqüents. Tant els gens com l’entorn hi juguen un paper. Si els vostres pares tenen al·lèrgies, també hi ha moltes probabilitats que les tingueu.

El sistema immunitari protegeix normalment el cos contra substàncies nocives, com ara bacteris i virus. També reacciona a substàncies estranyes anomenades al·lergògens. Normalment són inofensius i en la majoria de les persones no causen cap problema.

En una persona amb al·lèrgies, la resposta immune és excessivament sensible. Quan reconeix un al·lergen, el sistema immunitari dóna resposta. S’alliberen productes químics com les histamines. Aquests productes químics causen símptomes d’al·lèrgia.

Els al·lergògens habituals inclouen:

• Drogues
• Pols
• Menjar
• Verí d'insectes
• Floridura
• Caspa de mascotes i altres animals
• Pol·len

Algunes persones tenen reaccions semblants a les al·lèrgies a les temperatures fredes o caloroses, a la llum solar o a altres desencadenants ambientals. De vegades, la fricció (fregar o acariciar aproximadament la pell) provoca símptomes.

Les al·lèrgies poden empitjorar certes afeccions mèdiques, com ara problemes sinusals, èczemes i asma.

Sobretot, la part del cos que toca l’al·lergen afecta els símptomes que desenvolupa. Per exemple:

• Els al·lèrgens que respireu solen causar nas tapat, pruïja al nas i a la gola, mucositat, tos i sibilàncies.
• Els al·lèrgens que toquen els ulls poden provocar picor, aigües, vermells i inflor.
• Menjar alguna cosa al·lèrgic a la qual pot causar nàusees, vòmits, dolor abdominal, rampes, diarrea o una reacció greu que posa en perill la vida.
• Els al·lèrgens que toquen la pell poden causar erupcions cutànies, urticària, picor, butllofes o descamació de la pell.
• Les al·lèrgies a les drogues solen afectar tot el cos i poden provocar diversos símptomes.

De vegades, una al·lèrgia pot desencadenar una resposta que implica tot el cos.

El metge realitzarà un examen físic i farà preguntes, com ara quan es produeix l’al·lèrgia.

Pot ser necessari fer proves d'al·lèrgia per esbrinar si els símptomes són una al·lèrgia real o estan causats per altres problemes. Per exemple, menjar aliments contaminats (intoxicacions alimentàries) pot causar símptomes similars a les al·lèrgies alimentàries. Alguns medicaments (com l’aspirina i l’ampicil·lina) poden produir reaccions no al·lèrgiques, incloses erupcions cutànies. Una secreció nasal o tos pot ser deguda a una infecció.

Les proves cutànies són el mètode més freqüent de proves al·lèrgiques:

• La prova de punció consisteix a col·locar una petita quantitat de substàncies sospitoses que causen al·lèrgies a la pell i, a continuació, punxar lleugerament la zona perquè la substància es mogui per sota de la pell. La pell està vigilada de prop per detectar signes de reacció, que inclouen inflor i enrogiment.
• La prova intradèrmica consisteix a injectar una petita quantitat d’al·lergògens sota la pell i, a continuació, observar la reacció de la pell.
• Tant les proves de punció com les intradèrmiques es llegeixen 15 minuts després de l'aplicació de la prova.
• La prova del pegat consisteix a col·locar a la pell un pegat amb l’al·lergogen que se sospita. A continuació, es observa de prop la pell per detectar signes de reacció. Aquesta prova s’utilitza per determinar l’al·lèrgia al contacte. Normalment es llegeix 48 a 72 hores després de l’aplicació de la prova.

El metge també pot comprovar la vostra reacció als desencadenants físics aplicant calor, fred o una altra estimulació al vostre cos i vigilant la resposta al·lèrgica.

Les anàlisis de sang que es poden fer inclouen:

• Immunoglobulina E (IgE), que mesura els nivells de substàncies relacionades amb l’al·lèrgia
• Recompte sanguini complet (CBC) durant el qual es fa un recompte de glòbuls blancs eosinòfils

En alguns casos, el metge pot dir-vos que eviteu certs articles per veure si milloreu o que utilitzeu articles sospitosos per veure si us sentiu pitjor. Això s'anomena "proves d'ús o eliminació". Sovint s’utilitza per comprovar si hi ha al·lèrgies als aliments o als medicaments.

Les reaccions al·lèrgiques greus (anafilaxi) s’han de tractar amb un medicament anomenat epinefrina. Es pot salvar la vida quan es dóna immediatament. Si utilitzeu adrenalina, truqueu al 911 o al número d’emergència local i aneu directament a l’hospital.

La millor manera de reduir els símptomes és evitar allò que causa les vostres al·lèrgies. Això és especialment important per a les al·lèrgies als aliments i a medicaments.

Hi ha diversos tipus de medicaments per prevenir i tractar les al·lèrgies. El medicament que el vostre metge recomana depèn del tipus i la gravetat dels símptomes, de l’edat i de la salut general.

Les malalties causades per al·lèrgies (com l’asma, la febre del fenc i l’èczema) poden necessitar altres tractaments.

Els medicaments que es poden utilitzar per tractar les al·lèrgies inclouen:

ANTIHISTAMINES

Els antihistamínics estan disponibles sense recepta i amb recepta mèdica. Estan disponibles en moltes formes, incloses:

• Càpsules i pastilles
• Gotes per als ulls
• Injecció
• Líquid
• Esprai nasal

CORTICOSTEROIDES

Es tracta de medicaments antiinflamatoris. Estan disponibles en moltes formes, incloses:

• Cremes i ungüent per a la pell
• Gotes per als ulls
• Esprai nasal
• Inhalador de pulmons
• Píndoles
• Injecció

A les persones amb símptomes al·lèrgics se'ls poden prescriure pastilles de corticosteroides o injeccions per períodes curts.

DESCONGESTANTS

Els descongestionants ajuden a alleujar el nas tapat. No utilitzeu spray nasal descongestionant durant més de diversos dies, ja que poden provocar un efecte rebot i empitjorar la congestió. Els descongestionants en forma de pastilles no causen aquest problema. Les persones amb pressió arterial alta, problemes cardíacs o augment de la pròstata han d’utilitzar descongestionants amb precaució.

ALTRES MEDICAMENTS

Els inhibidors del leucotriè són medicaments que bloquegen les substàncies que desencadenen al·lèrgies. A les persones amb asma i al·lèrgies interiors i exteriors se'ls pot receptar aquests medicaments.

TIRS AL·LÈRGICS

De vegades es recomana la presa d'al·lèrgies (immunoteràpia) si no es pot evitar l'al·lergen i els seus símptomes són difícils de controlar. Els trets contra les al·lèrgies impedeixen que el cos reaccioni excessivament a l’al·lergen. Rebreu injeccions regulars de l’al·lergen. Cada dosi és lleugerament superior a la dosi anterior fins que s’assoleix la dosi màxima. Aquestes preses no funcionen per a tothom i haureu de visitar el metge sovint.

TRACTAMENT SUBLINGUAL D'IMMUNOTERÀPIA (FENDURA)

En lloc de fer trets, els medicaments posats sota la llengua poden ajudar a al·lèrgies a l’herba, l’ambrosia i els àcars de la pols.

Pregunteu al vostre proveïdor si hi ha grups de suport a l’asma i l’al·lèrgia a la vostra zona.

La majoria d’al·lèrgies es poden tractar fàcilment amb medicaments.

Alguns nens poden superar l’al·lèrgia, especialment les al·lèrgiques als aliments. Però un cop una substància ha desencadenat una reacció al·lèrgica, normalment continua afectant la persona.

Els trets contra les al·lèrgies són més efectius quan s’utilitzen per tractar les al·lèrgies contra la febre del fenc i les picades als insectes. No s’utilitzen per tractar al·lèrgies alimentàries a causa del perill d’una reacció greu.

Les vacunes contra l’al·lèrgia poden necessitar anys de tractament, però funcionen en la majoria dels casos. No obstant això, poden causar efectes secundaris incòmodes (com urticària i erupcions cutànies) i resultats perillosos (com ara anafilaxi). Parleu amb el vostre proveïdor si les gotes d'al·lèrgia (SLIT) són adequades per a vosaltres.

Les complicacions que poden derivar-se de les al·lèrgies o el seu tractament inclouen:

• Anafilaxi (reacció al·lèrgica potencialment mortal)
• Problemes respiratoris i molèsties durant la reacció al·lèrgica
• Somnolència i altres efectes secundaris dels medicaments

Truqueu per a una cita amb el vostre proveïdor si:

• Es produeixen símptomes greus d’al·lèrgia
• El tractament per a les al·lèrgies ja no funciona

La lactància materna pot ajudar a prevenir o disminuir les al·lèrgies quan alimenta els nadons d’aquesta manera només durant 4 a 6 mesos. Tot i això, canviar la dieta de la mare durant l’embaràs o durant la lactància no sembla ajudar a prevenir les al·lèrgies.

Per a la majoria dels nens, el canvi de dieta o l’ús de fórmules especials no sembla prevenir les al·lèrgies. Si un pare, un germà, una germana o un altre membre de la família té antecedents d’èczema i al·lèrgies, consulteu l’alimentació amb el metge del vostre fill.

També hi ha evidències que estar exposat a certs al·lèrgens (com àcars de la pols i caspa de gats) durant el primer any de vida pot prevenir algunes al·lèrgies. Això s’anomena “hipòtesi d’higiene”. Va sorgir de l'observació que els nadons de les granges solen tenir menys al·lèrgies que els que creixen en entorns més estèrils. No obstant això, els nens més grans no semblen beneficiar-se.

Un cop desenvolupades les al·lèrgies, tractar les al·lèrgies i evitar detingudament els desencadenants d’al·lèrgies pot evitar reaccions en el futur.

Al·lèrgia - al·lèrgies; Al·lèrgics: al·lergògens

• Rinitis al·lèrgica: què demanar al seu metge? Adult
• Rinitis al·lèrgica: què demanar al seu metge?
• Asma: medicaments d’alleujament ràpid

• Reaccions al·lèrgiques
• Símptomes d’al·lèrgia
• S’allibera histamina
• Introducció al tractament de l’al·lèrgia
• Urticària (urticària) al braç
• Urticària (urticària) al pit
• Al·lèrgies
• Anticossos

Chiriac AM, Bousquet J, Demoly P. Mètodes in vivo per a l’estudi i diagnòstic de l’al·lèrgia. A: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, Broide DH, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 67.

Custovic A, Tovey E. Control d'al·lergògens per a la prevenció i la gestió de malalties al·lèrgiques. A: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, Broide DH, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 84.

Nadeau KC. Aproximació al pacient amb malaltia al·lèrgica o immunològica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 235.

Wallace DV, Dykewicz MS, Oppenheimer J, Portnoy JM, Lang DM. Tractament farmacològic de la rinitis al·lèrgica estacional: sinopsi de la guia del grup de treball conjunt 2017 sobre paràmetres de pràctica. Ann Intern Med. 2017; 167 (12): 876-881. PMID: 29181536 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29181536/.