Disfunció del nervi peroneal comú

La disfunció comuna del nervi peroneal es deu a un dany al nervi peroneal que provoca pèrdua de moviment o sensació al peu i la cama.

El nervi peroneal és una branca del nervi ciàtic, que subministra moviment i sensació a la part inferior de la cama, el peu i els dits dels peus. La disfunció del nervi peroneal comú és un tipus de neuropatia perifèrica (dany als nervis fora del cervell o de la medul·la espinal). Aquesta condició pot afectar persones de qualsevol edat.

La disfunció d’un nervi únic, com el nervi peroneal comú, s’anomena mononeuropatia. La mononeuropatia significa que el dany nerviós es va produir en una zona. Algunes afeccions de tot el cos també poden causar lesions nervioses simples.

El dany al nervi altera la capa de mielina que cobreix l’axó (branca de la cèl·lula nerviosa). L’axó també es pot lesionar, cosa que provoca símptomes més greus.

Les causes més freqüents de dany al nervi peroneal són les següents:

• Traumatisme o lesió al genoll
• Fractura del peroné (un os de la part inferior de la cama)
• Ús d’un guix ajustat (o una altra constricció a llarg termini) de la part inferior de la cama
• Creuar les cames regularment
• Portar botes altes regularment
• Pressió al genoll des de posicions durant el son profund o el coma
• Lesió durant la cirurgia de genoll o per la seva posició incòmoda durant l’anestèsia

La lesió del nervi peroneal comú es veu sovint en persones:

• Que són molt prims (per exemple, per anorèxia nerviosa)
• Que tenen certes afeccions autoimmunes, com la poliarteritis nodosa
• Que tenen danys als nervis per altres problemes mèdics, com ara la diabetis o el consum d'alcohol
• Que tenen la malaltia de Charcot-Marie-Tooth, un trastorn heretat que afecta tots els nervis

Quan el nervi es lesiona i provoca una disfunció, els símptomes poden incloure:

• Disminució de la sensació, adormiment o formigueig a la part superior del peu o a la part exterior de la part superior o inferior de la cama
• Peu que cau (no pot aguantar el peu)
• Marxa "bufetada" (patró de marxa en què cada pas fa un soroll de bufetada)
• Els dits dels peus s’arrosseguen mentre caminen
• Problemes per caminar
• Debilitat dels turmells o dels peus
• Pèrdua de massa muscular perquè els nervis no estimulen els músculs

El metge realitzarà un examen físic que pot mostrar:

• Pèrdua de control muscular a la part inferior de les cames i els peus
• Atròfia dels músculs del peu o de la pota anterior
• Dificultat per aixecar el peu i els dits dels peus i fer moviments de punta

Les proves d'activitat nerviosa inclouen:

• Electromiografia (EMG, una prova d’activitat elèctrica en músculs)
• Proves de conducció nerviosa (per veure la velocitat amb què es mouen els senyals elèctrics a través d’un nervi)
• Ressonància magnètica
• Ecografia nerviosa

Es poden fer altres proves en funció de la causa sospitada de disfunció nerviosa, dels símptomes de la persona i del seu desenvolupament. Les proves poden incloure anàlisis de sang, radiografies i exploracions.

El tractament té com a objectiu millorar la mobilitat i la independència. Cal tractar qualsevol malaltia o qualsevol altra causa de la neuropatia. Encoixinar el genoll pot evitar lesions posteriors creuant les cames, alhora que serveix de recordatori per no creuar les cames.

En alguns casos, els corticoides injectats a la zona poden reduir la inflamació i la pressió sobre el nervi.

És possible que necessiteu una cirurgia si:

• El trastorn no desapareix
• Tens problemes de moviment
• Hi ha proves que l’axó nerviós està danyat

La cirurgia per alleujar la pressió sobre el nervi pot reduir els símptomes si el trastorn és causat per la pressió sobre el nervi. La cirurgia per eliminar tumors del nervi també pot ajudar.

SÍMPTOMES DE CONTROL

És possible que necessiteu analgèsics sense recepta o amb recepta per controlar el dolor. Altres medicaments que es poden utilitzar per reduir el dolor són la gabapentina, la carbamazepina o els antidepressius tricíclics, com l’amitriptilina.

Si el dolor és greu, un especialista en dolor us pot ajudar a explorar totes les opcions per alleujar el dolor.

Els exercicis de teràpia física us poden ajudar a mantenir la força muscular.

Els dispositius ortopèdics poden millorar la vostra capacitat per caminar i prevenir contractures. Aquests poden incloure aparells ortopèdics, fèrules, sabates ortopèdiques o altres equips.

Els programes d’assessorament professional, teràpia ocupacional o similars us poden ajudar a maximitzar la vostra mobilitat i independència.

El resultat depèn de la causa del problema. Tractar amb èxit la causa pot alleujar la disfunció, tot i que pot trigar uns quants mesos a millorar el nervi.

Si el dany nerviós és greu, la discapacitat pot ser permanent. El dolor nerviós pot ser molt incòmode. Aquest trastorn no sol escurçar la vida útil esperada d’una persona.

Els problemes que es poden desenvolupar amb aquesta condició inclouen:

• Disminució de la capacitat de caminar
• Disminució permanent de la sensació a les cames o als peus
• Debilitat o paràlisi permanent a les cames o als peus
• Efectes secundaris dels medicaments

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de disfunció del nervi peroneal comú.

Eviteu creuar les cames o exercir pressió a llarg termini a la part posterior o lateral del genoll. Tracteu lesions a la cama o el genoll immediatament.

Si una pressió, una fèrula, un apòsit o qualsevol altra pressió a la part inferior de la cama provoca una sensació de tensió o adormiment, truqueu al vostre proveïdor.

Neuropatia: nervi peroneal comú; Lesió del nervi peroneal; Paràlisi del nervi peroneal; Neuropatia fibular

• Disfunció del nervi peroneal comú

Katirji B. Trastorns dels nervis perifèrics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Toro DRD, Seslija D, King JC. Neuropatia fibular (peroneal). A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació: trastorns múscul-esquelètics, dolor i rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.