Síndrome de desmielinització osmòtica

La síndrome de desmielinització osmòtica (SAO) és una disfunció de les cèl·lules cerebrals. Es produeix per la destrucció de la capa (funda de mielina) que cobreix les cèl·lules nervioses al mig del tronc cerebral (pons).

Quan es destrueix la capa de mielina que cobreix les cèl·lules nervioses, els senyals d’un nervi a un altre no es transmeten adequadament. Tot i que el tronc cerebral es veu afectat principalment, també hi poden intervenir altres zones del cervell.

La causa més freqüent de SAO és un canvi ràpid en els nivells de sodi de l’organisme. Això ocorre amb més freqüència quan algú està sent tractat per un sodi baix en sodi (hiponatrèmia) i el sodi es reemplaça massa ràpidament. De vegades, es produeix quan es corregeix massa ràpidament un alt nivell de sodi al cos (hipernatrèmia).

L’ODS no sol produir-se per si sola. El més freqüent és que sigui una complicació del tractament d'altres problemes o dels propis problemes.

Els riscos inclouen:

• Consum d’alcohol
• Malaltia del fetge
• Desnutrició per malalties greus
• Tractament de la radiació del cervell
• Nàusees i vòmits greus durant l’embaràs

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Confusió, deliri, al·lucinacions
• Problemes d'equilibri, tremolor
• Problemes per empassar
• Vigilància reduïda, somnolència o somnolència, letargia, respostes deficients
• Discurs confús
• Debilitat a la cara, els braços o les cames, que sol afectar els dos costats del cos

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes.

Una ressonància magnètica del cap pot revelar un problema al tronc cerebral (pons) o a altres parts del cervell. Aquesta és la prova diagnòstica principal.

Altres proves poden incloure:

• Nivell de sodi en sang i altres anàlisis de sang
• Resposta evocada auditiva del tronc cerebral (BAER)

L’ODS és un trastorn d’emergència que s’ha de tractar a l’hospital, tot i que la majoria de persones amb aquesta afecció ja estan a l’hospital per un altre problema.

No es coneix cap cura per a la mielinòlisi pontina central. El tractament se centra a alleujar els símptomes.

La teràpia física pot ajudar a mantenir la força muscular, la mobilitat i la funció en braços i cames debilitats.

El dany nerviós causat per la mielinòlisi pontina central sol ser de llarga durada. El trastorn pot causar una discapacitat greu (crònica) a llarg termini.

Les complicacions poden incloure:

• Disminució de la capacitat d’interacció amb els altres
• Disminució de la capacitat per treballar o cuidar-se
• Incapacitat per moure's, a part de parpellejar (síndrome "tancat")
• Danys permanents del sistema nerviós

No hi ha directrius reals sobre quan cal buscar atenció mèdica, ja que les SAO són ​​rares a la comunitat general.

A l’hospital, un tractament lent i controlat d’un nivell baix de sodi pot reduir el risc de danys als nervis a les persones.Ser conscient de com alguns medicaments poden canviar els nivells de sodi pot evitar que el nivell canviï massa ràpidament.

ODS; Desmielinització pontina central

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopaties tòxiques i metabòliques. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Equilibri hídric, fluids i electròlits. A: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar and Clarke’s Clinical Medicine. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 9.