Delirium tremens

Delirium tremens és una forma severa d’abstinència d’alcohol. Implica canvis sobtats i greus del sistema mental o nerviós.

Delirium tremens es pot produir quan deixeu de beure alcohol després d’un període de consum intensiu, sobretot si no mengeu prou menjar.

Delirium tremens també pot ser causat per lesions al cap, infecció o malaltia en persones amb antecedents d’ús intens d’alcohol.

Es produeix amb més freqüència en persones amb antecedents d’abstinència d’alcohol. És especialment freqüent en aquells que beuen de 4 a 5 pintes (1,8 a 2,4 litres) de vi, de 7 a 8 pintes (3,3 a 3,8 litres) de cervesa o 1 litre (1/2 litre) d'alcohol "dur" cada dia durant diversos mesos. Delirium tremens també afecta sovint a persones que han consumit alcohol durant més de deu anys.

Els símptomes solen aparèixer entre 48 i 96 hores després de l’última copa. Però poden passar de 7 a 10 dies després de l’última copa.

Els símptomes poden empitjorar ràpidament i poden incloure:

• Deliri, que és una confusió severa sobtada
• Tremolors corporals
• Canvis en la funció mental
• Agitació, irritabilitat
• Son profund que dura un dia o més
• Il·lusió o por
• Al·lucinacions (veure o sentir coses que realment no hi són)
• Explosions d’energia
• Canvis ràpids d’humor
• Inquietud
• Sensibilitat a la llum, al so, al tacte
• Estupor, somnolència, fatiga

Convulsions (es poden produir sense altres símptomes de DT):

• Més freqüent en les primeres 12 a 48 hores després de l’última copa
• El més freqüent en persones amb complicacions passades per abstinència d'alcohol
• Convulsions tònico-clòniques generalitzades

Símptomes de la retirada de l'alcohol, inclosos:

• Ansietat, depressió
• Fatiga
• Cefalea
• Insomni (dificultat per caure i dormir)
• Irritabilitat o excitabilitat
• Pèrdua de gana
• Nàusees, vòmits
• Nerviosisme, nerviosisme, tremolor, palpitacions (sensació de sentir batre el cor)
• Pell pàl · lida
• Canvis emocionals ràpids
• Suar, sobretot als palmells de les mans o a la cara

Altres símptomes que poden aparèixer:

• Dolor de pit
• Febre
• Mal de panxa

Delirium tremens és una emergència mèdica.

El metge realitzarà un examen físic. Els signes poden incloure:

• Suors intensos
• Augment del reflex de sobresalt
• Batecs cardíacs irregulars
• Problemes amb el moviment muscular ocular
• Freqüència cardíaca ràpida
• Tremolors musculars ràpids

Es poden fer les proves següents:

• Nivell de magnesi a la sang
• Nivell de fosfat sanguini
• Panell metabòlic complet
• Electrocardiograma (ECG)
• Electroencefalograma (EEG)
• Pantalla de toxicologia

Els objectius del tractament són:

• Salva la vida de la persona
• Alleuja els símptomes
• Prevenir complicacions

Cal una estada hospitalària. L’equip sanitari comprovarà regularment:

• Resultats químics de la sang, com ara els nivells d’electròlits
• Nivells de líquids corporals
• Signes vitals (temperatura, pols, freqüència respiratòria, pressió arterial)

Mentre estigui a l’hospital, la persona rebrà medicaments per:

• Mantingueu-vos tranquils i relaxats (sedats) fins que acabin els DT
• Tractar convulsions, ansietat o tremolors
• Tractar els trastorns mentals, si n’hi ha

El tractament preventiu a llarg termini hauria de començar després que la persona es recuperés dels símptomes de la TD. Això pot implicar:

• Període de "dessecació" en què no es permet l'alcohol
• Evitació total i permanent de l'alcohol (abstinència)
• Assessorament
• Assistir a grups de suport (com ara Alcohòlics Anònims)

Pot ser necessari un tractament per a altres problemes mèdics que es puguin produir amb l’ús d’alcohol, com ara:

• Cardiomiopatia alcohòlica
• Malaltia hepàtica alcohòlica
• Neuropatia alcohòlica
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Assistir amb regularitat a un grup de suport és la clau per recuperar-se del consum d’alcohol.

Delirium tremens és greu i pot posar en perill la vida. Alguns símptomes relacionats amb l’abstinència d’alcohol poden durar un any o més, inclosos:

• Canvis emocionals d’humor
• Sentir-se cansat
• Insomni

Les complicacions poden incloure:

• Lesions per caigudes durant convulsions
• Lesió de si mateix o d’altres causada per un estat mental (confusió / deliri)
• Els batecs del cor irregulars poden posar en perill la vida
• Convulsions

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si teniu símptomes. Delirium tremens és una condició d’emergència.

Si aneu a l’hospital per un altre motiu, informeu els proveïdors si heu begut molt perquè puguin controlar-vos els símptomes d’abstinència d’alcohol.

Eviteu o reduïu l’ús d’alcohol. Obteniu un tractament mèdic immediat per detectar símptomes d’abstinència d’alcohol.

Abús d'alcohol: delirium tremens; DT; Abstenció d'alcohol: delirium tremens; Deliri d'abstinència d'alcohol

Kelly JF, Renner JA. Trastorns relacionats amb l'alcohol. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 26.

Mirijello A, D’Angelo C, Ferrulli A, et al. Identificació i gestió de la síndrome d'abstinència per alcohol. Drogues. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O'Connor PG. Trastorns per consum d’alcohol. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.