Tumor hipofisari

Un tumor hipofisari és un creixement anormal de la hipòfisi. La hipòfisi és una petita glàndula a la base del cervell. Regula l’equilibri de moltes hormones del cos.

La majoria dels tumors hipofisaris són no cancerosos (benignes). Fins al 20% de les persones tenen tumors pituitaris. Molts d’aquests tumors no causen símptomes i no es diagnostiquen mai durant la vida de la persona.

La hipòfisi forma part del sistema endocrí. La hipòfisi ajuda a controlar l'alliberament d'hormones d'altres glàndules endocrines, com la tiroide, les glàndules sexuals (testicles o ovaris) i les glàndules suprarenals. La hipòfisi també allibera hormones que afecten directament els teixits del cos, com ara els ossos i les glàndules de la llet materna. Les hormones pituïtàries inclouen:

• Hormona adrenocorticotròpica (ACTH)
• Hormona del creixement (GH)
• Prolactina
• Hormona estimulant de la tiroide (TSH)
• Hormona luteïnitzant (LH) i hormona fol·luloculant (FSH)

A mesura que creix un tumor hipofisari, es poden danyar les cèl·lules normals alliberadores d’hormones de la hipòfisi. Això fa que la hipòfisi no produeixi prou hormones. Aquesta condició s’anomena hipopituitarisme.

Es desconeixen les causes dels tumors hipofisaris. Alguns tumors són causats per trastorns hereditaris com la neoplàsia endocrina múltiple I (MEN I).

La hipòfisi es pot veure afectada per altres tumors cerebrals que es desenvolupen a la mateixa part del cervell (base del crani), donant lloc a símptomes similars.

Alguns tumors pituitaris produeixen massa d’una o més hormones. Com a resultat, es poden produir símptomes d'una o més de les afeccions següents:

• Hipertiroïdisme (la glàndula tiroide en produeix massa de les hormones; és una afecció extremadament rara dels tumors pituitaris)
• Síndrome de Cushing (el cos té un nivell més alt del normal de l'hormona cortisol)
• Gigantisme (creixement anormal a causa d’un nivell d’hormona del creixement superior al normal durant la infància) o acromegàlia (nivell d’hormona del creixement superior al normal en adults)
• Secreció del mugró i períodes menstruals irregulars o absents en les dones
• Disminució de la funció sexual en homes

Els símptomes causats per la pressió d’un tumor hipòfisi més gran poden incloure:

• Canvis en la visió com ara visió doble, pèrdua de camp visual (pèrdua de visió perifèrica), parpelles caigudes o canvis en la visió del color.
• Cefalea.
• Manca d’energia.
• Drenatge nasal de fluid clar i salat.
• Nàusees i vòmits.
• Problemes amb l’olfacte.
• En casos rars, aquests símptomes es produeixen sobtadament i poden ser greus (apoplexia hipofisària).

El vostre metge realitzarà un examen físic. El proveïdor observarà qualsevol problema amb la visió doble i el camp visual, com ara la pèrdua de visió lateral (perifèrica) o la capacitat de veure en determinades zones.

L'examen comprovarà si hi ha signes de massa cortisol (síndrome de Cushing), massa hormona del creixement (acromegàlia) o massa prolactina (prolactinoma).

Es poden demanar proves per comprovar la funció endocrina, incloses:

• Nivells de cortisol: prova de supressió de dexametasona, prova de cortisol d'orina, prova de cortisol salival
• Nivell FSH
• Nivell de factor de creixement d’insulina-1 (IGF-1)
• LHlevel
• Nivell de prolactina
• Nivells de testosterona / estradiol
• Nivells d'hormones tiroïdals: prova gratuïta de T4, prova de TSH

Les proves que ajuden a confirmar el diagnòstic inclouen les següents:

• Camps visuals
• MRI del cap

Sovint es necessita una cirurgia per extirpar el tumor, especialment si el tumor està pressionant els nervis que controlen la visió (nervis òptics).

La majoria de les vegades, els tumors pituitaris es poden eliminar quirúrgicament pel nas i els sinus. Si el tumor no es pot eliminar d'aquesta manera, s'elimina a través del crani.

La radioteràpia es pot utilitzar per reduir el tumor en persones que no poden operar-se. També es pot utilitzar si el tumor torna després de la cirurgia.

En alguns casos, es prescriuen medicaments per reduir certs tipus de tumors.

Aquests recursos poden proporcionar més informació sobre els tumors pituitaris:

• Institut Nacional del Càncer - www.cancer.gov/types/pituitary
• Associació de Xarxes Pituïtàries - pituitary.org
• The Pituitary Society - www.pituitarysociety.org

Si es pot extirpar quirúrgicament el tumor, les perspectives són molt bones, depenent de si s’elimina tot el tumor.

La complicació més greu és la ceguesa. Això pot ocórrer si el nervi òptic està greument danyat.

El tumor o la seva eliminació pot causar desequilibris hormonals de tota la vida. És possible que hagueu de substituir les hormones afectades i que hàgiu de prendre medicaments per a la resta de la vostra vida.

De vegades, els tumors i la cirurgia poden danyar la hipòfisi posterior (part posterior de la glàndula). Això pot provocar diabetis insípida, una afecció amb símptomes d’orinar amb freqüència i set extrema.

Truqueu al vostre proveïdor si apareix algun símptoma d’un tumor pituïtari.

Tumor - hipòfisi; Adenoma hipofisari

• Glàndules endocrines
• Glàndula pituitària

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Càncer del sistema nerviós central. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Melmed S, Kleinberg D. Masses i tumors hipofisaris. A: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.