Autora: Helen Garcia
Data De La Creació: 13 Abril 2021
Data D’Actualització: 27 Octubre 2024
Anonim
Hemorràgia subaracnoidea - Medicament
Hemorràgia subaracnoidea - Medicament

L’hemorràgia subaracnoidea sagna a la zona entre el cervell i els teixits prims que cobreixen el cervell. Aquesta àrea s’anomena espai subaracnoïdal. El sagnat subaracnoïdal és una emergència i cal atenció mèdica ràpida.

L'hemorràgia subaracnoidea pot ser causada per:

  • Sagnat d’un embolic de vasos sanguinis anomenat malformació arteriovenosa (AVM)
  • Trastorn de l’hemorràgia
  • Hemorràgia per un aneurisma cerebral (zona feble de la paret d'un vas sanguini que fa que el vas sanguini surti o surti)
  • Ferida al cap
  • Causa desconeguda (idiopàtica)
  • Ús de diluents de sang

L’hemorràgia subaracnoïdal causada per lesions s’observa sovint en les persones grans que han caigut i s’han colpejat al cap. Entre els joves, la lesió més freqüent que provoca hemorràgia subaracnoidea són els accidents de vehicles de motor.

Els riscos inclouen:

  • Aneurisma ininterromput al cervell i altres vasos sanguinis
  • Displàsia fibromuscular (FMD) i altres trastorns del teixit connectiu
  • Pressió arterial alta
  • Antecedents de malaltia renal poliquística
  • Fumar
  • Ús de drogues il·lícites com la cocaïna i la metanfetamina
  • Ús de diluents de sang com la warfarina

Un fort historial familiar d’aneurismes també pot augmentar el risc.


El símptoma principal és un mal de cap intens que comença sobtadament (sovint anomenat mal de cap de tronada). Sovint és pitjor a la part posterior del cap. Molta gent sovint el descriu com el "pitjor mal de cap mai" i, a diferència de qualsevol altre tipus de dolor de cap. El mal de cap pot començar després que aparegui un cop o un cop al cap.

Altres símptomes:

  • Disminució de la consciència i la vigilància
  • Molèsties oculars amb llum brillant (fotofòbia)
  • Canvis d’humor i personalitat, inclosa confusió i irritabilitat
  • Dolors musculars (especialment dolor de coll i espatlla)
  • Nàusees i vòmits
  • Adormiment en part del cos
  • Confiscació
  • Torticoli
  • Problemes de visió, incloent visió doble, punts cecs o pèrdua temporal de visió en un ull

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia:

  • Parpella caiguda
  • Diferència de mida de l'alumne
  • Rigidesa sobtada de l'esquena i el coll, amb arcada de l'esquena (opistotonos; poc freqüent)

Els signes inclouen:


  • Un examen físic pot mostrar un coll rígid.
  • Un examen cerebral i del sistema nerviós pot mostrar signes de disminució de la funció nerviosa i cerebral (dèficit neurològic focal).
  • Un examen ocular pot mostrar disminució dels moviments oculars. Un signe de dany als nervis cranials (en casos més lleus, no es poden veure problemes en un examen ocular).

Si el vostre metge creu que teniu una hemorràgia subaracnoideu, es realitzarà immediatament una tomografia computaritzada del cap (sense colorant de contrast). En alguns casos, l’exploració és normal, sobretot si només hi ha hagut un petit sagnat. Si el TAC és normal, es pot fer una punció lumbar (aixeta de la columna vertebral).

Altres proves que es poden fer són:

  • Angiografia cerebral dels vasos sanguinis del cervell
  • Angiografia per tomografia computada (amb colorant de contrast)
  • Ecografia Doppler transcranial, per observar el flux sanguini a les artèries del cervell
  • Imatge per ressonància magnètica (MRI) i angiografia per ressonància magnètica (MRA) (ocasionalment)

Els objectius del tractament són:

  • Salva la teva vida
  • Repareu la causa del sagnat
  • Alleuja els símptomes
  • Prevenir complicacions com el dany cerebral permanent (ictus)

Es pot fer la cirurgia per:


  • Eliminar grans col·leccions de sang o alleujar la pressió sobre el cervell si l’hemorràgia es deu a una lesió
  • Repareu l’aneurisma si l’hemorràgia es deu a una ruptura de l’aneurisma

Si la persona està molt malalta, la cirurgia pot haver d’esperar fins que la persona estigui més estable.

La cirurgia pot implicar:

  • Craniotomia (tallant un forat al crani) i retall d'aneurisma, per tancar l'aneurisma
  • Enrotllament endovascular: la col·locació de bobines a l’aneurisma i els stents al vas sanguini per engabiar les bobines redueix el risc de sagnat

Si no es troba cap aneurisma, la persona ha de ser vigilada per un equip sanitari i pot necessitar més proves d'imatge.

El tractament per al coma o la disminució de la vigilància inclou:

  • Tub de drenatge situat al cervell per alleujar la pressió
  • Suport de vida
  • Mètodes per protegir les vies respiratòries
  • Posicionament especial

És possible que una persona conscient hagi de descansar estrictament al llit. Es dirà a la persona que eviteu activitats que poden augmentar la pressió dins del cap, incloses:

  • Ajupit
  • Colat
  • Canvi de posició sobtat

El tractament també pot incloure:

  • Medicaments administrats a través d’una línia intravenosa per controlar la pressió arterial
  • Medicament per prevenir els espasmes de les artèries
  • Analgèsics i medicaments antiansietat per alleujar el mal de cap i reduir la pressió al crani
  • Medicaments per prevenir o tractar convulsions
  • Suavitzants o laxants de femta per evitar tensions durant els moviments intestinals
  • Medicaments per prevenir convulsions

El bon funcionament d'una persona amb hemorràgia subaracnoideu depèn de diversos factors, inclosos:

  • Localització i quantitat de sagnat
  • Complicacions

La vellesa i els símptomes més greus poden conduir a un resultat pitjor.

Les persones es poden recuperar completament després del tractament. Però algunes persones moren, fins i tot amb tractament.

El sagnat repetit és la complicació més greu. Si un aneurisma cerebral sagna per segona vegada, les perspectives són molt pitjors.

Els canvis de consciència i vigilància a causa d’una hemorràgia subaracnoidea poden empitjorar i provocar coma o mort.

Altres complicacions inclouen:

  • Complicacions de la cirurgia
  • Efectes secundaris de la medicina
  • Convulsions
  • Ictus

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si vostè o algú que coneixeu té símptomes d’hemorràgia subaracnoidea.

Les mesures següents poden ajudar a prevenir l’hemorràgia subaracnoidea:

  • Deixar de fumar
  • Tractament de la pressió arterial alta
  • Identificar i tractar amb èxit un aneurisma
  • No consumir drogues il·lícites

Hemorràgia - subaracnoïdal; Sagnat subaracnoïdal

  • Cefalea: què demanar al seu metge?

Mayer SA. Malaltia cerebrovascular hemorràgica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurismes intracranials i hemorràgia subaracnoidea. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 67.

Assessorem

Els 12 millors aliments per menjar al matí

Els 12 millors aliments per menjar al matí

Incloem producte que creiem útil per al notre lector. i compreu el enllaço d’aqueta pàgina, é poible que guanyem una petita comiió. Aquí teniu el notre procé.Malgrat...
Tot el que heu de saber sobre una prova de drogues sobre fol·licles pilosos

Tot el que heu de saber sobre una prova de drogues sobre fol·licles pilosos

Incloem producte que creiem útil per al notre lector. i compreu el enllaço d’aqueta pàgina, é poible que guanyem una petita comiió. Aquí teniu el notre procé. Qu...