Retinitis per CMV

La retinitis per citomegalovirus (CMV) és una infecció vírica de la retina de l’ull que provoca inflamació.

La retinitis per CMV és causada per un membre d’un grup de virus de tipus herpes. La infecció per CMV és molt freqüent. La majoria de les persones estan exposades al CMV durant la seva vida, però normalment només les persones amb sistemes immunitaris debilitats es posen malalts a causa de la infecció per CMV.

Es poden produir infeccions greus de CMV en persones que tenen un sistema immunitari debilitat com a resultat de:

• VIH / SIDA
• Trasplantament de medul·la òssia
• Quimioteràpia
• Medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• Trasplantament d'òrgans

Algunes persones amb retinitis per CMV no presenten símptomes.

Si hi ha símptomes, poden incloure:

• Punts cecs
• Visió borrosa i altres problemes de visió
• Flotadors

La retinitis sol començar en un ull, però sovint progressa cap a l’altre ull. Sense tractament, el dany a la retina pot provocar ceguesa en un termini de 4 a 6 mesos o menys.

La retinitis per CMV es diagnostica mitjançant un examen oftalmològic. La dilatació de les pupil·les i l’oftalmoscòpia mostraran signes de retinitis per CMV.

La infecció per CMV es pot diagnosticar amb proves de sang o orina que cerquin substàncies específiques de la infecció. Una biòpsia de teixit pot detectar la infecció viral i la presència de partícules de virus CMV, però poques vegades es fa.

L’objectiu del tractament és evitar que es reprodueixi el virus i estabilitzar o restablir la visió i prevenir la ceguesa. Sovint és necessari un tractament a llarg termini. Els medicaments es poden administrar per via oral (per via oral), a través d’una vena (per via intravenosa) o injectar-se directament a l’ull (per via intravitre).

Fins i tot amb el tractament, la malaltia pot empitjorar fins a arribar a la ceguesa. Aquesta progressió es pot produir perquè el virus es torna resistent als fàrmacs antivirals, de manera que els medicaments ja no són efectius o perquè el sistema immunitari de la persona s’ha deteriorat encara més.

La retinitis per CMV també pot provocar un despreniment de retina, en què la retina es desprèn de la part posterior de l’ull i provoca ceguesa.

Algunes de les complicacions que poden resultar són:

• Insuficiència renal (de medicaments que s’utilitzen per tractar la malaltia)
• Baix recompte de glòbuls blancs (de medicaments que s’utilitzen per tractar la malaltia)

Si els símptomes empitjoren o no milloren amb el tractament o si apareixen símptomes nous, truqueu al vostre metge.

Les persones amb VIH / SIDA (especialment aquelles amb un recompte de CD4 molt baix) que tenen problemes de visió haurien de concertar una cita immediatament per a un examen ocular.

Una infecció per CMV sol causar símptomes en persones amb un sistema immunitari debilitat. Alguns medicaments (com la teràpia contra el càncer) i malalties (com el VIH / SIDA) poden causar un sistema immunitari debilitat.

Les persones amb SIDA que tinguin un recompte de CD4 inferior a 250 cèl·lules / microlitre o 250 cèl·lules / mil·límetre cúbic han de ser examinades periòdicament per detectar aquesta afecció, fins i tot si no presenten símptomes. Si en el passat heu tingut retinitis per CMV, pregunteu al vostre proveïdor si necessiteu tractament per evitar-ne el retorn.

Retinitis per citomegalovirus

• Ull
• Retinitis per CMV
• CMV (citomegalovirus)

Britt WJ. Citomegalovirus. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Infecció. A: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. L’atles de la retina. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 5.