Sinusitis

La sinusitis és present quan el teixit que recobreix els pits s’infla o s’inflama. Es produeix com a resultat d’una reacció inflamatòria o d’una infecció per virus, bacteris o fongs.

Els sinus són espais plens d’aire al crani. Es localitzen darrere del front, els ossos nasals, les galtes i els ulls. Els sins sans no contenen bacteris ni altres gèrmens. La majoria de les vegades, el moc pot drenar-se i l’aire pot fluir pels sinus.

Quan les obertures del sinus es bloquegen o s’acumulen massa mucositats, els bacteris i altres gèrmens poden créixer amb més facilitat.

La sinusitis pot produir-se per una d’aquestes afeccions:

• Els pèls petits (cilis) als sins no aconsegueixen moure correctament el moc. Això pot ser degut a algunes afeccions mèdiques.
• Els refredats i les al·lèrgies poden provocar massa mucositat o bloquejar l’obertura dels sins.
• Un envà nasal desviat, un esperó ossi nasal o pòlips nasals poden bloquejar l’obertura dels sins.

Hi ha tres tipus de sinusitis:

• La sinusitis aguda és quan els símptomes es presenten durant 4 setmanes o menys. És causada per bacteris que creixen als sins.
• La sinusitis crònica es produeix quan la inflamació dels sinus està present durant més de 3 mesos. Pot ser causat per bacteris o un fong.
• La sinusitis subaguda és quan la inflor és present entre un i tres mesos.

Els aspectes següents poden augmentar el risc que un adult o un nen desenvolupi sinusitis:

• Rinitis al·lèrgica o febre del fenc
• Fibrosi quística
• Anar a la guarderia
• Malalties que impedeixen el funcionament correcte dels cilis
• Canvis d’altitud (vol o submarinisme)
• Grans adenoides
• Fumar
• Sistema immunitari debilitat pel VIH o la quimioteràpia
• Estructures sinusals anormals

Els símptomes de la sinusitis aguda en adults solen seguir un refredat que no millora o empitjora després de 7 a 10 dies. Els símptomes inclouen:

• Mal alè o pèrdua d’olfacte
• Tos, sovint pitjor a la nit
• Fatiga i sensació general d’estar malalt
• Febre
• Cefalea
• Dolor com la pressió, dolor darrere dels ulls, mal de queixal o sensibilitat a la cara
• Afluència nasal i descàrrega
• Mal de coll i degoteig postnasal

Els símptomes de la sinusitis crònica són els mateixos que els de la sinusitis aguda. No obstant això, els símptomes solen ser més lleus i durar més de 12 setmanes.

Els símptomes de la sinusitis en nens inclouen:

• Malalties respiratòries o fredes que han anat millorant i que després empitjoren
• Febre alta, juntament amb una secreció nasal enfosquida, que dura almenys 3 dies
• Secreció nasal, amb o sense tos, present des de fa més de 10 dies i que no millora

El proveïdor d’atenció mèdica examinarà si o el vostre fill detecten sinusitis mitjançant:

• Buscant al nas signes de pòlips
• Brilla una llum contra el sinus (transil·luminació) per detectar signes d'inflamació
• Toqueu una zona sinusal per trobar infecció

El proveïdor pot veure els sinus a través d’un abast de fibra òptica (anomenada endoscòpia nasal o rinoscòpia) per diagnosticar la sinusitis. Sovint ho fan metges especialitzats en problemes d’oïda, nas i gola (ENT).

Les proves d’imatge que es poden utilitzar per decidir el tractament són:

• Una tomografia computada dels sinus per ajudar a diagnosticar la sinusitis o per veure els ossos i els teixits dels sinus més de prop
• Una ressonància magnètica dels sins si hi pot haver un tumor o una infecció per fongs

La majoria de les vegades, les radiografies regulars dels sins no diagnostiquen bé la sinusitis.

Si vostè o el seu fill tenen una sinusitis que no desapareix o continua tornant, altres proves poden incloure:

• Proves d’al·lèrgia
• Anàlisis de sang per detectar el VIH o altres proves per a una deficient funció immune
• Prova de funció ciliar
• Cultura nasal
• Citologia nasal
• Proves de clorur de suor per detectar fibrosi quística

AUTOCURA

Proveu els passos següents per reduir l'embussiment dels vostres sins:

• Apliqueu-vos un drap humit calent i humit diverses vegades al dia.
• Beure molts líquids per aprimar la mucositat.
• Inhaleu vapor de 2 a 4 vegades al dia (per exemple, assegut al bany amb la dutxa en marxa).
• Ruixeu-ho amb sèrum fisiològic nasal diverses vegades al dia.
• Utilitzeu un humidificador.
• Utilitzeu una olla Neti o una ampolla d’expressió salina per rentar els sins.

Aneu amb compte amb l’ús de descongestionants nasals sense recepta, com l’oximetazolina (Afrin) o la neosinfrina. Poden ajudar al principi, però utilitzar-los durant més de 3 a 5 dies pot empitjorar l’embotiment nasal i provocar dependència.

Per ajudar a alleujar el dolor o la pressió dels sinus:

• Eviteu volar quan estigueu congestionats.
• Eviteu temperatures extremes, canvis bruscs de temperatura i doblegueu-vos cap endavant amb el cap cap avall.
• Proveu l’acetaminofè o l’ibuprofè.

MEDICINA I ALTRES TRACTAMENTS

La majoria de les vegades, els antibiòtics no són necessaris per a la sinusitis aguda. La majoria d’aquestes infeccions desapareixen soles. Fins i tot quan els antibiòtics ajuden, només poden reduir lleugerament el temps que triga la desaparició de la infecció. És més probable que els antibiòtics es prescriuen abans per a:

• Nens amb secreció nasal, possiblement amb tos, que no milloren després de 2 a 3 setmanes
• Febre superior a 39 ° C (102,2 ° F)
• Cefalea o dolor a la cara
• Inflor greu als ulls

La sinusitis aguda s’ha de tractar entre 10 i 14 dies. La sinusitis crònica s’ha de tractar de 3 a 4 setmanes.

En algun moment, el vostre proveïdor considerarà:

• Altres medicaments amb recepta
• Més proves
• Remissió a un especialista en al·lèrgies o orelles, nas i gola

Altres tractaments per a la sinusitis inclouen:

• Tirs al·lèrgics (immunoteràpia) per ajudar a prevenir el retorn de la malaltia
• Evitar els desencadenants d’al·lèrgies
• Sprays de corticosteroides nasals i antihistamínics per disminuir la inflamació, especialment si hi ha pòlips o al·lèrgies nasals
• Corticosteroides orals

També pot ser necessària una intervenció quirúrgica per augmentar l’obertura del seno i drenar-los. Podeu considerar aquest procediment si:

• Els símptomes no desapareixen després de 3 mesos de tractament.
• Tens més de 2 o 3 episodis de sinusitis aguda cada any.

La majoria d’infeccions dels fongs sinusals necessiten cirurgia. La cirurgia per reparar un envà desviat o pòlips nasals pot evitar que la malaltia torni.

La majoria d’infeccions sinusals es poden curar amb mesures d’autocura i tractament mèdic. Si teniu atacs repetits, haureu de comprovar si hi ha causes com pòlips nasals o altres problemes, com ara al·lèrgies.

Tot i que són molt rares, les complicacions poden incloure:

• Abscés
• Infecció òssia (osteomielitis)
• Meningitis
• Infecció de la pell al voltant de l'ull (cel·lulitis orbital)

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Els símptomes duren més de 10 a 14 dies o el refredat empitjora al cap de 7 dies.
• Té un mal de cap intens que no es pot alleujar amb medicaments per al dolor sense recepta.
• Tens febre.
• Encara teniu símptomes després de prendre tots els antibiòtics correctament.
• Teniu algun canvi en la vostra visió durant una infecció sinusal.

Una descàrrega verda o groga no significa que tingueu definitivament una infecció sinusal o que necessiteu antibiòtics.

La millor manera de prevenir la sinusitis és evitar els refredats i la grip o tractar els problemes ràpidament.

• Consumeix moltes fruites i verdures riques en antioxidants i altres productes químics que podrien augmentar el sistema immunitari i ajudar al cos a resistir la infecció.
• Controleu les al·lèrgies si les teniu.
• Preneu-vos una vacuna contra la grip cada any.
• Reduir l’estrès.
• Renteu-vos les mans sovint, sobretot després de donar-vos la mà amb altres persones.

Altres consells per prevenir la sinusitis:

• Eviteu el fum i els contaminants.
• Beure molts líquids per augmentar la humitat del cos.
• Prengui descongestionants durant una infecció respiratòria superior.
• Tractar les al·lèrgies de forma ràpida i adequada.
• Utilitzeu un humidificador per augmentar la humitat del nas i dels sins paranasals.

Sinusitis aguda; Infecció sinusal; Sinusitis: aguda; Sinusitis: crònica; Rinosinusitis

• Sinus
• Sinusitis
• Sinusitis crònica

DeMuri GP, Wald ER. Sinusitis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

Murr AH. Aproximació al pacient amb trastorns nasals, sinusals i de l'oïda. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sinusitis. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Pauta de pràctica clínica (actualització): sinusitis en adults. Cirurgia del coll otolaringol. 2015; 152 (2 suplements): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.