Infecció de l'oïda: aguda

Les infeccions de l'oïda són un dels motius més freqüents pels pares que porten els fills al metge. El tipus d’infecció de l’oïda més freqüent s’anomena otitis mitjana. Es produeix per inflor i infecció de l'oïda mitjana. L’oïda mitjana es troba just darrere del timpà.

Una infecció aguda de l'oïda comença durant un període curt i és dolorosa. Les infeccions de l’oïda que duren molt o que vénen i surten s’anomenen infeccions cròniques de l’orella.

La trompa d’Eustaqui va des de la meitat de cada orella fins a la part posterior de la gola. Normalment, aquest tub drena el fluid que es produeix a l'orella mitjana. Si aquest tub es bloqueja, es pot acumular fluid. Això pot provocar infeccions.

• Les infeccions de l'oïda són freqüents en lactants i nens, ja que les trompes d'Eustaqui s'obstrueixen fàcilment.
• Les infeccions de l'oïda també es poden produir en adults, tot i que són menys freqüents que en nens.

Tot el que faci que les trompes d’Eustaqui s’inflin o es bloquegin fa que s’acumulin més líquids a l’oïda mitjana darrere del timpà. Algunes de les causes són:

• Al·lèrgies
• Refredats i infeccions sinusals
• Excés de moc i saliva produïts durant la dentició
• Adenoides infectats o envaïts (teixit limfàtic a la part superior de la gola)
• Fum de tabac

Les infeccions de l'oïda també són més probables en els nens que passen molt de temps bevent d'una tassa o ampolla sippy estirats a l'esquena. La llet pot entrar a la trompa d'Eustaqui, cosa que pot augmentar el risc d'infecció de l'oïda. Obtenir aigua a les orelles no causarà una infecció aguda de l’oïda, tret que el timpà tingui un forat.

Altres factors de risc d’infeccions agudes de l’oïda inclouen:

• Assistència a guarderia (especialment centres amb més de 6 nens)
• Canvis d’altitud o clima
• Clima fred
• Exposició al fum
• Antecedents familiars d’infeccions de l’oïda
• No ser alletat
• Ús de xumet
• Infecció de l'oïda recent
• Malalties recents de qualsevol tipus (perquè la malaltia disminueix la resistència del cos a la infecció)
• Defecte de naixement, com ara deficiència en la funció de trompa d’Eustaqui

En els lactants, sovint el principal signe d’una infecció de l’oïda és actuar irritant o plorar que no es pot calmar. Molts nadons i nens amb una infecció aguda de l’oïda tenen febre o problemes per dormir. Estirar l’orella no sempre és un senyal que el nen tingui una infecció de l’oïda.

Els símptomes d’una infecció aguda de l’oïda en nens grans o adults inclouen:

• Dolor a l'oïda
• Plenitud a l'oïda
• Sensació de malaltia general
• Congestió nasal
• Tos
• Letargia
  
• Vòmits
• Diarrea
• Pèrdua auditiva a l'orella afectada
• Drenatge de líquid de l’oïda
• Pèrdua de gana

La infecció de l'oïda pot començar poc després d'un refredat. Un drenatge sobtat de líquid groc o verd de l’oïda pot significar que el timpà s’hagi trencat.

Totes les infeccions agudes de l’oïda impliquen líquid darrere del timpà. A casa, podeu utilitzar un monitor d’orelles electrònic per comprovar si hi ha líquid. Podeu comprar aquest dispositiu a una farmàcia. Encara cal que visiteu un proveïdor d’atenció mèdica per confirmar una infecció de l’oïda.

El vostre proveïdor us prendrà la història clínica i us preguntarà sobre els símptomes.

El proveïdor mirarà a l'interior de les orelles mitjançant un instrument anomenat otoscopi. Aquest examen pot mostrar:

• Zones de marcada vermellor
• Abombament de la membrana timpànica
• Descàrrega de l'oïda
  
• Bombolles d’aire o fluid darrere del timpà
• Un forat (perforació) al timpà

El proveïdor pot recomanar una prova auditiva si la persona té antecedents d'infeccions de l'oïda.

Algunes infeccions de l’oïda s’esborren per si mateixes sense antibiòtics. Tractar el dolor i permetre al cos temps de curar-se a si mateix és sovint tot el que cal:

• Apliqueu un drap calent o una ampolla d'aigua tèbia a l'orella afectada.
• Utilitzeu gotes d’alleujament del dolor sense recepta per a les orelles. O bé, pregunteu al proveïdor sobre les auriculars amb recepta per alleujar el dolor.
• Prengui medicaments sense recepta com l’ibuprofèn o l’acetaminofè per al dolor o la febre. NO doneu aspirina als nens.

Tots els nens menors de 6 mesos amb febre o símptomes d'infecció de l'oïda haurien de consultar un metge. Els nens majors de 6 mesos es poden veure a casa si NO tenen:

• Febre superior a 38,9 ° C (102 ° F)
• Dolor més intens o altres símptomes
• Altres problemes mèdics

Si no hi ha millores o si els símptomes empitjoren, planifiqueu una cita amb el proveïdor per determinar si calen antibiòtics.

ANTIBIOTTICS

Un virus o bacteris poden causar infeccions de l'oïda. Els antibiòtics no ajudaran a una infecció causada per un virus. La majoria dels proveïdors no prescriuen antibiòtics per a cada infecció de l'oïda. No obstant això, tots els nens menors de 6 mesos amb una infecció de l'oïda són tractats amb antibiòtics.

És més probable que el vostre proveïdor prescrigui antibiòtics si el vostre fill:

• Té menys de 2 anys
• Té febre
• Apareix malalt
• No millora en 24 a 48 hores

Si es prescriuen antibiòtics, és important prendre'ls cada dia i prendre tots els medicaments. NO atureu el medicament quan desapareguin els símptomes. Si els antibiòtics no semblen funcionar en un termini de 48 a 72 hores, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor. És possible que hàgiu de canviar a un antibiòtic diferent.

Els efectes secundaris dels antibiòtics poden incloure nàusees, vòmits i diarrea. Les reaccions al·lèrgiques greus són rares, però també es poden produir.

Alguns nens tenen infeccions de l'oïda repetides que semblen desaparèixer entre episodis. Poden rebre una dosi diària menor d’antibiòtics per prevenir noves infeccions.

CIRURGIA

Si una infecció no desapareix amb el tractament mèdic habitual o si un nen té moltes infeccions de l'oïda durant un curt període de temps, el proveïdor pot recomanar sondes auditives:

• Si un nen de més de 6 mesos ha tingut 3 o més infeccions de l'oïda en un termini de 6 mesos o més de 4 infeccions de l'oïda en un període de 12 mesos
• Si un nen de menys de 6 mesos ha tingut 2 infeccions de l'oïda en un període de 6 a 12 mesos o 3 episodis en 24 mesos
• Si la infecció no desapareix amb tractament mèdic

En aquest procediment, s’insereix un petit tub al timpà, mantenint obert un petit forat que permet l’entrada d’aire perquè els fluids es puguin drenar més fàcilment (miringotomia).

Els tubs sovint acaben caient sols. Els que no caiguin es poden retirar a l’oficina del proveïdor.

Si els adenoides s’amplien, es pot considerar eliminar-los amb cirurgia si es continuen produint infeccions de l’oïda. L'eliminació de les amígdales no sembla ajudar a prevenir infeccions de l'oïda.

El més freqüent és que la infecció de l'oïda sigui un problema menor que millora. Les infeccions de l'oïda es poden tractar, però poden tornar a aparèixer en el futur.

La majoria dels nens presentaran una pèrdua auditiva a curt termini durant la infecció de l'oïda i just després d'aquesta. Això es deu al fluid a l’oïda. El líquid pot romandre darrere del timpà durant setmanes o fins i tot mesos després d’haver acabat la infecció.

El retard en la parla o el llenguatge és poc comú. Pot ocórrer en un nen que tingui pèrdua auditiva duradora per moltes infeccions de l'oïda repetides.

En casos rars, es pot desenvolupar una infecció més greu, com ara:

• Esquinçament del timpà
  
• Difusió de la infecció als teixits propers, com ara la infecció dels ossos darrere de l’orella (mastoiditis) o infecció de la membrana cerebral (meningitis)
  
• Otitis mitjana crònica
  
• Col·lecció de pus al cervell o al seu voltant (abscés)

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si:

• Tens inflor darrere de l’orella.
• Els símptomes empitjoren, fins i tot amb el tractament.
• Teniu febre alta o dolor intens.
• El dolor intens s’atura bruscament, cosa que pot indicar una rotura del timpà.
• Apareixen símptomes nous, especialment mal de cap intens, marejos, inflor al voltant de l’orella o contracció dels músculs de la cara.

Informeu immediatament al proveïdor si un nen menor de 6 mesos té febre, encara que el nen no tingui altres símptomes.

Podeu reduir el risc d'infecció de l'oïda pel vostre fill amb les mesures següents:

• Renteu-vos les mans i les mans i les joguines del vostre fill per disminuir les possibilitats de refredar-vos.
• Si és possible, trieu una guarderia que tingui 6 o menys fills. Això pot reduir les probabilitats que el vostre fill tingui un refredat o una altra infecció.
• Eviteu l’ús de xumets.
• Alleta al teu bebè.
• Eviteu alimentar el biberó amb el biberó quan estigui estirat.
• Eviteu fumar.
• Assegureu-vos que les vacunes del vostre fill estiguin actualitzades. La vacuna contra el pneumococ prevé infeccions per bacteris que causen infeccions agudes de l’oïda i moltes infeccions respiratòries.

Otitis mitjana: aguda; Infecció: oïda interna; Infecció de l'oïda mitjana: aguda

• Anatomia de l’oïda
• Infecció de l'oïda mitjana (otitis mitjana)
• Trompa d’Eustaqui
• Mastoiditis: vista lateral del cap
• Mastoiditis: enrogiment i inflor darrere de l'orella
• Inserció de tubs auriculars - sèrie

Haddad J, Dodhia SN. Consideracions generals i avaluació de l’oïda. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 654.

Irwin GM. Otitis mitjana. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis mitjana. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella i altres cocos gram negatius. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, Corticosteroides sistèmics per a otitis mitjana aguda en nens. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Pauta de pràctica clínica: tubs de timpanostomia en nens. Cirurgia del coll otolaringol. 2013; 149 (1 suplement): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Pauta de pràctica clínica: otitis mitjana amb vessament (actualització). Cirurgia del coll otolaringol. 2016; 154 (1 suplement): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.