Limfoma no Hodgkin

El limfoma no Hodgkin (NHL) és un càncer del teixit limfàtic. El teixit limfàtic es troba als ganglis limfàtics, la melsa i altres òrgans del sistema immunitari.

Els glòbuls blancs, anomenats limfòcits, es troben al teixit limfàtic. Ajuden a prevenir infeccions. La majoria dels limfomes comencen en un tipus de glòbuls blancs anomenats limfòcits B o cèl·lules B.

Per a la majoria de la gent, es desconeix la causa de la NHL. Però els limfomes poden desenvolupar-se en persones amb un sistema immunitari debilitat, incloses les persones que han tingut un trasplantament d’òrgans o persones amb infecció pel VIH.

La NHL afecta amb més freqüència als adults. Els homes desenvolupen LNH més sovint que les dones. Els nens també poden desenvolupar algunes formes de NHL.

Hi ha molts tipus de NHL. Una classificació (agrupació) és per la rapidesa amb què es propaga el càncer. El càncer pot ser de grau baix (creixement lent), grau mitjà o grau alt (creixement ràpid).

La NHL també s’agrupa per com es veuen les cèl·lules al microscopi, quin tipus de glòbuls blancs s’originen i si hi ha certs canvis d’ADN a les mateixes cèl·lules tumorals.

Els símptomes depenen de quina zona del cos es vegi afectada pel càncer i de la rapidesa amb què el càncer creix.

Els símptomes poden incloure:

• Suors nocturns mullats
• Febre i calfreds que van i vénen
• Pruïja
• Ganglis limfàtics inflats al coll, a les aixelles, a l'engonal o a altres zones
• Pèrdua de pes
• Tos o falta d'alè si el càncer afecta la glàndula del tim o els ganglis limfàtics del pit, pressionant la tráquea o les seves branques
• Dolor o inflor abdominal, que provoca pèrdua de gana, restrenyiment, nàusees i vòmits
• Cefalea, problemes de concentració, canvis de personalitat o convulsions si el càncer afecta el cervell

El metge realitzarà un examen físic i revisarà les zones del cos amb ganglis limfàtics per sentir si estan inflats.

La malaltia es pot diagnosticar després de la biòpsia del teixit sospitós, generalment una biòpsia de ganglis limfàtics.

Altres proves que es poden fer són:

• Anàlisi de sang per comprovar els nivells de proteïnes, la funció hepàtica, la funció renal i el nivell d’àcid úric
• Recompte sanguini complet (CBC)
• TAC de tòrax, abdomen i pelvis
• Biòpsia de medul·la òssia
• PET scan

Si les proves demostren que teniu NHL, es faran més proves per veure fins a quin punt s’ha estès. Això s’anomena posada en escena. La posada en escena ajuda a guiar el tractament i el seguiment futurs.

El tractament depèn de:

• El tipus específic de NHL
• L’etapa en què es diagnostica per primera vegada
• La vostra edat i salut general
• Símptomes, com ara pèrdua de pes, febre i suors nocturns

És possible que rebeu quimioteràpia, radioteràpia o totes dues coses. O potser no necessiteu tractament immediat. El vostre proveïdor us pot explicar més sobre el vostre tractament específic.

La radioimmunoteràpia es pot utilitzar en alguns casos. Això implica vincular una substància radioactiva a un anticòs dirigit a les cèl·lules canceroses i injectar la substància al cos.

Es pot provar un tipus de quimioteràpia anomenada teràpia dirigida.Utilitza un medicament per centrar-se en objectius específics (molècules) a les cèl·lules cancerígenes o en elles. Utilitzant aquests objectius, el medicament desactiva les cèl·lules cancerígenes perquè no es puguin propagar.

Es pot administrar quimioteràpia a dosis elevades quan la LNH es repeteix o no respon al primer tractament administrat. Tot seguit, es fa un trasplantament autòleg de cèl·lules mare (mitjançant les seves pròpies cèl·lules mare) per rescatar la medul·la òssia després de la quimioteràpia a dosis elevades. Amb certs tipus de NHL, aquests passos de tractament s’utilitzen en la primera remissió per intentar aconseguir una cura.

Es poden necessitar transfusions de sang o de plaquetes si el recompte sanguini és baix.

És possible que el vostre proveïdor i el vostre proveïdor necessitin gestionar altres problemes durant el tractament contra la leucèmia, inclosos:

• Tenir quimioteràpia a casa
• Gestió de les vostres mascotes durant la quimioteràpia
• Problemes de sagnat
• Boca seca
• Menjar prou calories

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

La NHL de baix grau sovint no es pot curar només mitjançant quimioteràpia. La NHL de baix grau progressa lentament i pot passar molts anys abans que la malaltia empitjori o fins i tot requereixi tractament. La necessitat de tractament sol determinar-se pels símptomes, la rapidesa amb què progressa la malaltia i si el recompte sanguini és baix.

La quimioteràpia pot curar molts tipus de limfomes d’alt grau. Si el càncer no respon a la quimioteràpia, la malaltia pot causar la mort ràpida.

La pròpia NHL i els seus tractaments poden provocar problemes de salut. Això inclou:

• Anèmia hemolítica autoimmune, afecció en què el sistema immunitari destrueix els glòbuls vermells
• Infecció
• Efectes secundaris dels medicaments de quimioteràpia

Seguiu fent un seguiment amb un proveïdor que conegui el seguiment i la prevenció d’aquestes complicacions.

Truqueu al vostre proveïdor si presenta símptomes d’aquest trastorn.

Si teniu NHL, truqueu al vostre proveïdor si experimenta febre persistent o altres signes d’infecció.

Limfoma: no Hodgkin; Limfoma limfocític; Limfoma histiocític; Limfoma limfoblàstic; Càncer: limfoma no Hodgkin; NHL

• Trasplantament de medul·la òssia - descàrrega
• Quimioteràpia: què demanar al seu metge?
• Radioteràpia: preguntes que cal fer al vostre metge

• Limfoma maligne: tomografia computada
• Estructures del sistema immunitari

Abramson JS. Limfomes no Hodgkin. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 103.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del limfoma no Hodgkin per a adults (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. Actualitzat el 18 de setembre de 2019. Consultat el 13 de febrer de 2020.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del limfoma no Hodgkin (PDQ) infantil - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Actualitzat el 5 de febrer de 2020. Consultat el 13 de febrer de 2020.