Anèmia

L’anèmia és una afecció en què el cos no té prou glòbuls vermells sans. Els glòbuls vermells aporten oxigen als teixits del cos.

Els diferents tipus d’anèmia inclouen:

• Anèmia per deficiència de vitamina B12
• Anèmia per deficiència de folat (àcid fòlic)
• Anèmia per deficiència de ferro
• Anèmia de malaltia crònica
• Anèmia hemolítica
• Anèmia aplàstica idiopàtica
• Anèmia megaloblàstica
• Anèmia perniciosa
• Anèmia de cèl · lules falciformes
• Talassèmia

L’anèmia ferropènica és el tipus d’anèmia més freqüent.

Tot i que moltes parts del cos ajuden a produir glòbuls vermells, la major part del treball es realitza a la medul·la òssia. La medul·la òssia és el teixit tou del centre dels ossos que ajuda a formar totes les cèl·lules sanguínies.

Els glòbuls vermells sans duren entre 90 i 120 dies. Les parts del cos eliminen les cèl·lules sanguínies velles. Una hormona anomenada eritropoyetina (epo) produïda als ronyons indica que la medul·la òssia produeix més glòbuls vermells.

L’hemoglobina és la proteïna que transporta oxigen dins dels glòbuls vermells. Dóna el color als glòbuls vermells. Les persones amb anèmia no tenen prou hemoglobina.

El cos necessita certes vitamines, minerals i nutrients per produir prou glòbuls vermells. El ferro, la vitamina B12 i l’àcid fòlic són tres dels més importants. És possible que el cos no en tingui prou amb aquests nutrients a causa de:

• Canvis en el revestiment de l’estómac o de l’intestí que afecten el grau d’absorció dels nutrients (per exemple, la malaltia celíaca)
• Mala dieta
• Cirurgia que elimina part de l’estómac o de l’intestí

Les possibles causes d’anèmia inclouen:

• Deficiència de ferro
• Deficiència de vitamina B12
• Deficiència de folat
• Alguns medicaments
• Destrucció de glòbuls vermells abans del normal (que pot ser causada per problemes del sistema immunitari)
• Malalties cròniques a llarg termini, com ara malalties renals cròniques, càncer, colitis ulcerosa o artritis reumatoide
• Algunes formes d’anèmia, com la talassèmia o l’anèmia falciforme, que es poden heretar
• Embaràs
• Problemes amb la medul·la òssia com limfoma, leucèmia, mielodisplàsia, mieloma múltiple o anèmia aplàstica
• Pèrdua lenta de sang (per exemple, per períodes menstruals intensos o úlceres d'estómac)
• Pèrdua sobtada de sang

És possible que no tingueu símptomes si l’anèmia és lleu o si el problema es desenvolupa lentament. Els símptomes que poden aparèixer primer són:

• Sentir-se feble o cansat més sovint de l’habitual o amb exercici
• Mal de cap
• Problemes per concentrar-se o pensar
• Irritabilitat
• Pèrdua de gana
• Adormiment i formigueig de mans i peus

Si l’anèmia empitjora, els símptomes poden incloure:

• Color blau als blancs dels ulls
• Ungles trencadisses
• Desig de menjar gel o altres coses no alimentàries (síndrome de pica)
• Estupefacció quan et poses dret
• Color de pell pàl·lid
• Falta d’alè amb activitat lleu o fins i tot en repòs
• Llengua adolorida o inflamada
• Úlceres bucals
• Sagnat menstrual anormal o augmentat a les dones
• Pèrdua del desig sexual en els homes

El proveïdor realitzarà un examen físic i pot trobar:

• Un murmuri de cor
• Pressió arterial baixa, especialment quan es posa dret
• Febre lleugera
• Pell pàl · lida
• Freqüència cardíaca ràpida

Alguns tipus d'anèmia poden provocar altres descobriments en un examen físic.

Les anàlisis de sang que s’utilitzen per diagnosticar alguns tipus d’anèmia habituals poden incloure:

• Nivells sanguinis de ferro, vitamina B12, àcid fòlic i altres vitamines i minerals
• Recompte sanguini complet
• Recompte de reticulòcits

Es poden fer altres proves per trobar problemes mèdics que puguin causar anèmia.

El tractament s’ha d’orientar a la causa de l’anèmia i pot incloure:

• Transfusions de sang
• Corticoides o altres medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• L’eritropoietina, un medicament que ajuda a la medul·la òssia a produir més cèl·lules sanguínies
• Suplements de ferro, vitamina B12, àcid fòlic o altres vitamines i minerals

L’anèmia greu pot causar nivells baixos d’oxigen en òrgans vitals com el cor i pot provocar insuficiència cardíaca.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d'anèmia o sagnat inusual.

• Glòbuls vermells: el·liptocitosi
• Glòbuls vermells: esferocitosi
• Glòbuls vermells: múltiples cèl·lules falciformes
• Ovalocitosi
• Glòbuls vermells: falç i Pappenheimer
• Glòbuls vermells, cèl·lules diana
• Hemoglobina

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Trastorns eritrocítics. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 32.

Lin JC. Aproximació a l'anèmia en adults i nens. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.

Significa RT. Aproximació a les anèmies. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 149.