Atenció prenatal al segon trimestre

Trimestre significa 3 mesos. Un embaràs normal és d’uns 10 mesos i té tres trimestres.

El vostre metge pot parlar del vostre embaràs en poques setmanes, en lloc de mesos o trimestres. El segon trimestre comença a la setmana 14 i arriba a la setmana 28.

Al segon trimestre, tindreu una visita prenatal cada mes. Les visites poden ser ràpides, però continuen sent importants. No està malament portar la vostra parella o entrenador laboral.

Les visites durant aquest trimestre seran un bon moment per parlar-ne:

• Símptomes comuns durant l’embaràs, com fatiga, ardor d’estómac, varius i altres problemes comuns
• Tractar el dolor d’esquena i altres dolors durant l’embaràs

Durant les vostres visites, el vostre proveïdor:

• Us pesa.
• Mesureu l’abdomen per veure si el vostre bebè creix com s’esperava.
• Comproveu la pressió arterial.
• De vegades, feu una mostra d’orina per comprovar si hi ha sucre o proteïnes a l’orina. Si es troba algun d’aquests, podria significar que teniu diabetis gestacional o hipertensió arterial causada per l’embaràs.
• Assegureu-vos que es fan certes vacunes.

Al final de cada visita, el vostre proveïdor us indicarà quins canvis esperareu abans de la vostra propera visita. Informeu al vostre proveïdor si teniu problemes o dubtes. Està bé parlar de qualsevol problema o preocupació, fins i tot si no creieu que siguin importants o relacionats amb el vostre embaràs.

Proves d’hemoglobina. Mesura la quantitat de glòbuls vermells a la sang. Massa pocs glòbuls vermells poden significar que tingueu anèmia. Aquest és un problema comú durant l’embaràs, tot i que és fàcil de solucionar.

Proves de tolerància a la glucosa. Comprovació de signes de diabetis que poden començar durant l’embaràs. En aquesta prova, el vostre metge us donarà un líquid dolç. Una hora més tard, s’extreurà la sang per comprovar els nivells de sucre en la sang. Si els vostres resultats no són normals, tindreu una prova de tolerància a la glucosa més llarga.

Detecció d'anticossos. Es fa si la mare és Rh-negativa. Si sou Rh-negatiu, és possible que necessiteu una injecció anomenada RhoGAM al voltant de les 28 setmanes de gestació.

Hauríeu de fer una ecografia al voltant de les 20 setmanes d’embaràs. L’ecografia és un procediment senzill i indolor. Es posarà una vareta que utilitzi ones sonores al ventre. Les ones sonores permetran al vostre metge o llevadora veure el nadó.

Aquesta ecografia s’utilitza normalment per avaluar l’anatomia del nadó. Es visualitzarà el cor, els ronyons, les extremitats i altres estructures.

L’ecografia pot detectar anomalies fetals o defectes congènits aproximadament la meitat del temps. També s’utilitza per determinar el sexe del nadó. Abans d’aquest procediment, considereu si voleu conèixer aquesta informació o no i informeu amb antelació al proveïdor d’ultrasons els vostres desitjos.

A totes les dones se'ls ofereix proves genètiques per detectar defectes congènits i problemes genètics, com la síndrome de Down o defectes cerebrals i de la columna vertebral.

• Si el vostre proveïdor creu que necessiteu una d’aquestes proves, parleu sobre quines us seran les millors.
• Assegureu-vos de preguntar què poden significar els resultats per a vosaltres i per al vostre bebè.
• Un assessor genètic us pot ajudar a entendre els vostres riscos i els resultats de les proves.
• Hi ha moltes opcions per fer proves genètiques. Algunes d’aquestes proves comporten cert risc, mentre que d’altres no.

Les dones que poden tenir un risc més elevat d’aquests problemes són:

• Dones que han tingut un fetus amb anomalies genètiques en embarassos anteriors
• Dones de 35 anys o més
• Dones amb antecedents familiars de defectes congènits heretats

La majoria de les proves genètiques s’ofereixen i es discuteixen durant el primer trimestre. No obstant això, algunes proves es poden realitzar al segon trimestre o es fan parcialment al primer i segon trimestre.

Per a la prova de pantalla quàdruple, la sang s’extreu de la mare i s’envia al laboratori.

• La prova es fa entre la setmana 15 i 22 d’embaràs. És més precís quan es fa entre la 16a i la 18a setmanes.
• Els resultats no diagnostiquen cap problema o malaltia. En el seu lloc, ajudaran el metge o la llevadora a decidir si calen més proves.

L’amniocentesi és una prova que es fa entre 14 i 20 setmanes.

• El vostre proveïdor o cuidador inserirà una agulla a través del ventre i al sac amniòtic (bossa de líquid que envolta el nadó).
• S’extreurà una petita quantitat de fluid i s’enviarà a un laboratori.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu signes o símptomes que no són normals.
• Esteu pensant a prendre medicaments, vitamines o herbes noves.
• Tens sagnat.
• Ha augmentat la secreció vaginal o una secreció amb olor.
• Té febre, calfreds o dolor en passar l’orina.
• Teniu calambres moderats o greus o baix dolor abdominal.
• Teniu cap pregunta o dubte sobre la vostra salut o el vostre embaràs.

Atenció a l’embaràs: segon trimestre

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Preconcepció i atenció prenatal. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. A: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 7.

Smith RP. Atenció prenatal de rutina: segon trimestre. A: Smith RP, ed. Obstetrícia i ginecologia de Netter. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 199.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrícia. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 20.

• Atenció prenatal