Atenció prenatal durant el primer trimestre

Trimestre significa "3 mesos". Un embaràs normal dura uns 10 mesos i té tres trimestres.

El primer trimestre comença quan es concep el vostre bebè. Continua fins a la setmana 14 del vostre embaràs. El vostre metge pot parlar del vostre embaràs en poques setmanes, en lloc de mesos o trimestres.

Hauríeu de programar la vostra primera visita prenatal poc després d’assabentar-vos que esteu embarassada. El vostre metge o llevadora:

• Traieu la sang
• Realitzeu un examen pèlvic complet
• Feu una prova de Papanicolaou i cultius per buscar infeccions o problemes

El vostre metge o llevadora escoltarà els batecs del cor del vostre bebè, però pot ser que no el pugui sentir. Molt sovint, el batec del cor no es pot escoltar ni veure per ultrasò fins almenys de 6 a 7 setmanes.

Durant aquesta primera visita, el vostre metge o llevadora us farà preguntes sobre:

• La vostra salut general
• Qualsevol problema de salut que tingueu
• Embarassos passats
• Medicaments, herbes o vitamines que preneu
• Fes exercici o no
• Tant si fuma com si beu alcohol
• Tant si sou com si sou parella, teniu trastorns genètics o problemes de salut que afecten la vostra família

Tindreu moltes visites per parlar d’un pla de part. També podeu parlar-ne amb el vostre metge o llevadora a la primera visita.

La primera visita també serà un bon moment per parlar-ne:

• Menjar sa, fer exercici i fer canvis d’estil de vida mentre està embarassada
• Símptomes comuns durant l’embaràs, com fatiga, ardor d’estómac i varius
• Com controlar les malalties del matí
• Què cal fer amb l’hemorràgia vaginal durant l’embaràs inicial?
• Què cal esperar en cada visita

També se us administraran vitamines prenatals amb ferro si encara no les preneu.

Durant el primer trimestre, tindreu una visita prenatal cada mes. Les visites poden ser ràpides, però continuen sent importants. No està malament portar la vostra parella o entrenador laboral.

Durant les vostres visites, el vostre metge o llevadora:

• Us pesa.
• Comproveu la pressió arterial.
• Comproveu si hi ha sons cardíacs fetals.
• Preneu una mostra d’orina per comprovar si hi ha sucre o proteïnes a l’orina. Si es troba algun d’aquests, podria significar que teniu diabetis gestacional o tensió arterial alta causada per l’embaràs.

Al final de cada visita, el vostre metge o llevadora us indicarà quins canvis podeu esperar abans de la vostra propera visita. Informeu al vostre metge si teniu problemes o dubtes. Està bé parlar-ne, encara que no creieu que siguin importants o relacionades amb el vostre embaràs.

A la vostra primera visita, el vostre metge o llevadora traurà sang per a un grup de proves conegudes com a panell prenatal. Aquestes proves es fan per trobar problemes o infeccions al començament de l’embaràs.

Aquest panell de proves inclou, entre d'altres,:

• Un recompte sanguini complet (CBC)
• Tipografia de sang (inclosa la pantalla Rh)
• Pantalla de l'antigen viral de la rubèola (mostra la immunitat que teniu de la malaltia de la rubèola)
• Tauler d’hepatitis (mostra si és positiu per l’hepatitis A, B o C)
• Prova de sífilis
• Prova del VIH (aquesta prova mostra si és positiu pel virus que causa la sida)
• Pantalla de fibrosi quística (aquesta prova mostra si sou portador de la fibrosi quística)
• Anàlisi i cultiu d’orina

L’ecografia és un procediment senzill i indolor. Es posarà una vareta que utilitzi ones sonores al ventre. Les ones sonores permetran al vostre metge o llevadora veure el nadó.

Hauríeu de fer una ecografia durant el primer trimestre per tenir una idea de la data de venciment.

A totes les dones se'ls ofereix proves genètiques per detectar defectes congènits i problemes genètics, com la síndrome de Down o defectes cerebrals i de la columna vertebral.

• Si el vostre metge creu que necessiteu alguna d’aquestes proves, parleu sobre quines us seran les millors.
• Assegureu-vos de preguntar què poden significar els resultats per a vosaltres i per al vostre bebè.
• Un assessor genètic us pot ajudar a entendre els vostres riscos i els resultats de les proves.
• Ara hi ha moltes opcions per fer proves genètiques. Algunes d’aquestes proves comporten alguns riscos per al vostre nadó, mentre que d’altres no.

Les dones que poden tenir un risc més elevat d’aquests problemes genètics són:

• Dones que han tingut un fetus amb problemes genètics en embarassos anteriors
• Dones de 35 anys o més
• Dones amb antecedents familiars de defectes congènits heretats

En una prova, el vostre proveïdor pot utilitzar una ecografia per mesurar la part posterior del coll del bebè. Això s’anomena translucidesa nucal.

• També es fa una anàlisi de sang.
• Juntes, aquestes dues mesures indicaran si el nadó corre el risc de patir la síndrome de Down.
• Si es fa una prova anomenada pantalla quàdruple al segon trimestre, els resultats de les dues proves són més precisos que fer cap prova sola. Això s’anomena cribratge integrat.

Una altra prova, anomenada mostreig de vellositats corioniques (CVS), pot detectar la síndrome de Down i altres trastorns genètics tan sols 10 setmanes després de l’embaràs.

Una prova més nova, anomenada prova d’ADN lliure de cèl·lules, busca petites peces dels gens del vostre nadó en una mostra de sang de la mare. Aquesta prova és més recent, però ofereix moltes promeses de precisió sense risc d'avortament involuntari.

Hi ha altres proves que es poden fer el segon trimestre.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu una quantitat important de nàusees i vòmits.
• Teniu sagnat o calambres.
• Ha augmentat la descàrrega o una descàrrega amb olor.
• Té febre, calfreds o dolor en passar l’orina.
• Teniu cap pregunta o dubte sobre la vostra salut o el vostre embaràs.

Atenció a l’embaràs: primer trimestre

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Preconcepció i atenció prenatal. A: .Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. A: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 7.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Atenció prenatal i postnatal. A: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrícia clínica i ginecologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 22.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrícia. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 20.

• Atenció prenatal