Cistitis: aguda

La cistitis aguda és una infecció de la bufeta o del tracte urinari inferior. Aguda significa que la infecció comença de sobte.

La cistitis és causada per gèrmens, més sovint bacteris. Aquests gèrmens entren a la uretra i després a la bufeta i poden causar una infecció. La infecció es desenvolupa habitualment a la bufeta. També es pot estendre als ronyons.

La majoria de les vegades, el cos pot desfer-se d’aquests bacteris quan orina. Però, els bacteris es poden enganxar a la paret de la uretra o de la bufeta o créixer tan ràpidament que alguns es queden a la bufeta.

Les dones solen tenir infeccions més sovint que els homes. Això passa perquè la seva uretra és més curta i més propera a l’anus. És més probable que les dones tinguin una infecció després de les relacions sexuals. L’ús d’un diafragma per al control de la natalitat també pot ser una causa. La menopausa també augmenta el risc d'infecció del tracte urinari.

El següent també augmenta les possibilitats de tenir cistitis:

• Un tub anomenat catèter urinari inserit a la bufeta
• Bloqueig de la bufeta o de la uretra
• Diabetis
• Pròstata ampliada, uretra reduïda o qualsevol cosa que bloquegi el flux d’orina
• Pèrdua del control intestinal (incontinència intestinal)
• Edat avançada (més sovint en persones que viuen a residències)
• Embaràs
• Problemes per buidar completament la bufeta (retenció urinària)
• Procediments que afecten les vies urinàries
• Mantenir-se quiet (immòbil) durant un llarg període de temps (per exemple, quan es recuperi d’una fractura de maluc)

La majoria dels casos són causats per Escherichia coli (E coli). És un tipus de bacteris que es troba a l’intestí.

Els símptomes d’una infecció de la bufeta inclouen:

• Orina ennuvolada o ensangonada
• Orina forta o amb mala olor
• Febre baixa (no tothom tindrà febre)
• Dolor o ardor amb micció
• Pressió o calambres a l’abdomen mitjà inferior o a l’esquena
• Necessitat forta d’orinar sovint, fins i tot just després de buidar la bufeta

Sovint en una persona gran, els canvis mentals o la confusió són els únics signes d’una possible infecció.

En la majoria dels casos, es recull una mostra d’orina per fer les proves següents:

• Anàlisi d'orina: aquesta prova es fa per buscar glòbuls blancs, glòbuls vermells, bacteris i per comprovar si hi ha determinats productes químics, com ara nitrits a l'orina. La majoria de les vegades, el vostre metge pot diagnosticar una infecció mitjançant una anàlisi d’orina.
• Cultiu d'orina: pot ser necessària una mostra d'orina neta. Aquesta prova es fa per identificar els bacteris de l'orina i decidir quin és l'antibiòtic correcte.

Els antibiòtics es poden prendre per via oral. Es solen administrar per evitar que la infecció es propagui als ronyons.

Per a una infecció simple de la bufeta, prendrà antibiòtics durant 3 dies (dones) o de 7 a 14 dies (homes). Per a una infecció de la bufeta amb complicacions com l’embaràs, la diabetis o una infecció renal lleu, el més freqüent és que prengueu antibiòtics durant 7 a 14 dies.

És important que acabeu tots els antibiòtics prescrits. Acabeu-los fins i tot si us sentiu millor abans d’acabar el tractament. Si no acabeu els antibiòtics, podeu desenvolupar una infecció que sigui més difícil de tractar.

Informeu al vostre proveïdor si està embarassada.

El vostre proveïdor pot prescriure medicaments per alleujar les molèsties. El clorhidrat de fenazopiridina (Pyridium) és el més freqüent d’aquest tipus de medicaments. Encara haurà de prendre antibiòtics.

Tothom amb una infecció de la bufeta hauria de beure molta aigua.

Algunes dones tenen infeccions de bufeta repetides. El vostre proveïdor pot suggerir tractaments com:

• Prendre una dosi única d’antibiòtic després del contacte sexual. Aquests poden prevenir infeccions de transmissió sexual.
• Mantenir un curs d’antibiòtics durant 3 dies. Aquests es donaran en funció dels símptomes.
• Prendre una única dosi diària d’antibiòtic. Aquesta dosi evitarà infeccions.

Es poden recomanar productes sense recepta que augmentin l'àcid a l'orina, com ara àcid ascòrbic o suc de nabiu. Aquests medicaments redueixen la concentració de bacteris a l’orina.

El seguiment pot incloure urocultius. Aquestes proves asseguraran que la infecció bacteriana hagi desaparegut.

Els canvis en l’estil de vida poden ajudar a prevenir algunes infeccions del tracte urinari.

La majoria dels casos de cistitis són incòmodes, però desapareixen sense complicacions després del tractament.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes de cistitis
• Ja han estat diagnosticats i els símptomes empitjoren
• Desenvolupeu nous símptomes com febre, mal d’esquena, mal d’estómac o vòmits

Infecció del tracte urinari sense complicacions; ITU: cistitis aguda; Infecció aguda de la bufeta; Cistitis bacteriana aguda

• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infeccions de les vies urinàries. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology.12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Aproximació al pacient amb infecció del tracte urinari. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 268.

Sobel JD, Brown P. Infeccions del tracte urinari. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.