ITU relacionada amb el catèter

Un catèter és un tub de la bufeta que elimina l'orina del cos. Aquest tub pot romandre al seu lloc durant un període de temps prolongat. Si és així, s’anomena catèter intern. L'orina drena de la bufeta a una bossa fora del cos.

Quan es té un catèter urinari intern, és més probable que es desenvolupi una infecció del tracte urinari (ITU) a la bufeta o als ronyons.

Molts tipus de bacteris o fongs poden causar una ITU relacionada amb el catèter. Aquest tipus d’ITU és més difícil de tractar amb antibiòtics habituals.

Les raons més habituals per tenir un catèter intern són:

• Fugides d'orina (incontinència)
• No poder buidar la bufeta
• Cirurgia a la bufeta, a la pròstata o a la vagina

Durant una estada a l’hospital, és possible que tingueu un catèter permanent:

• Just després de qualsevol tipus de cirurgia
• Si no podeu orinar
• Si s’ha de controlar la quantitat d’orina que produeix
• Si està molt malalt i no pot controlar l'orina

Alguns dels símptomes més comuns són:

• Color d'orina anormal o orina tèrbola
• Sang a l’orina (hematuria)
• Olor a orina brut o fort
• Ganes freqüents i fortes d’orinar
• Pressió, dolor o espasmes a l’esquena o a la part inferior del ventre

Altres símptomes que poden aparèixer amb una ITU:

• Calfreds
• Febre
• Dolor de flanc
• Canvis mentals o confusió (aquests poden ser els únics signes d’una ITU en una persona gran)

Les proves d'orina comprovaran la infecció:

• L’anàlisi d’orina pot mostrar glòbuls blancs (glòbuls blancs) o glòbuls vermells (glòbuls vermells).
• El cultiu d’orina pot ajudar a determinar el tipus de bacteris a l’orina. Això ajudarà el vostre metge a decidir quin és el millor antibiòtic que cal utilitzar.

El vostre proveïdor pot recomanar:

• Ecografia de l’abdomen o de la pelvis
• Examen CT de l’abdomen o la pelvis

Les persones amb un catèter intern solen tenir anàlisi d'orina anormal i cultiu d'orina a la bossa. Però, fins i tot si aquestes proves són anormals, és possible que no tingueu una ITU. Aquest fet fa que sigui més difícil per al vostre proveïdor escollir si us tractarà.

Si també teniu símptomes d’una ITU, és probable que el vostre proveïdor el tracti amb antibiòtics.

Si no teniu símptomes, el vostre proveïdor us tractarà amb antibiòtics només si:

• Estàs embarassada
• Esteu sotmès a un procediment relacionat amb les vies urinàries

La majoria de les vegades es poden prendre antibiòtics per via oral. És molt important prendre-les totes, fins i tot si us sentiu millor abans d’acabar-les. Si la infecció és més greu, és possible que rebeu medicaments a la vena. També podeu rebre medicaments per disminuir els espasmes de la bufeta.

Necessitareu més líquids per ajudar a eliminar els bacteris de la bufeta. Si us esteu tractant a casa, això pot significar beure de sis a vuit gots de líquid al dia. Heu de preguntar al vostre proveïdor quant de líquid és segur per a vosaltres. Eviteu líquids que irritin la bufeta, com ara alcohol, sucs de cítrics i begudes que contenen cafeïna.

Un cop hàgiu acabat el tractament, és possible que feu una altra prova d’orina. Aquesta prova assegurarà que els gèrmens han desaparegut.

Caldrà canviar el catèter quan tingueu una ITU. Si teniu moltes UTI, el vostre proveïdor pot treure el catèter. El proveïdor també pot:

• Demaneu-vos que inseriu un catèter d’orina de manera intermitent per no conservar-ne cap en tot moment
• Suggeriu altres dispositius de recollida d’orina
• Suggeriu una cirurgia perquè no necessiteu un catèter
• Utilitzeu un catèter recobert especial que pugui reduir el risc d’infecció
• Prescriu-li un antibiòtic a dosis baixes o un altre antibacterià per prendre cada dia

Això pot ajudar a prevenir el creixement de bacteris al catèter.

Les ITU relacionades amb els catèters poden ser més difícils de tractar que altres ITU. Tenir moltes infeccions al llarg del temps pot provocar danys renals o càlculs renals i càlculs de la bufeta.

La ITU no tractada pot desenvolupar danys renals o infeccions més greus.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Qualsevol símptoma d'una ITU
• Dolor d'esquena o de flanc
• Febre
• Vòmits

Si teniu un catèter intern, heu de fer aquestes coses per ajudar a prevenir la infecció:

• Neteja al voltant de l'obertura del catèter cada dia.
• Netegeu el catèter amb aigua i sabó cada dia.
• Netegeu bé la zona rectal després de cada moviment intestinal.
• Mantingueu la bossa de drenatge més baixa que la bufeta. Això evita que l'orina de la bossa torni a la bufeta.
• Buideu la bossa de drenatge almenys una vegada cada 8 hores o sempre que estigui plena.
• Feu canviar el catèter intern almenys un cop al mes.
• Renteu-vos les mans abans i després de tocar l’orina.

ITU: catèter associat; Infecció del tracte urinari: catèter associat; ITU nosocomial; ITU associada a l'assistència sanitària; Bacteriúria associada al catèter; ITU adquirida per l’hospital

• Cateterisme de la bufeta - femella
• Cateterisme de la bufeta masculina

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Infeccions urinàries associades al catèter (CAUTI). www.cdc.gov/hai/ca_uti/uti.html. Actualitzat el 16 d’octubre de 2015. Consultat el 30 d’abril de 2020.

Jacob JM, Sundaram CP. Cateterisme de les vies urinàries inferiors. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 11.

Nicolle LE, Drekonja D. Aproximació al pacient amb infecció del tracte urinari. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 268.

Trautner BW, Hooton TM. Infeccions del tracte urinari associades a l'assistència sanitària. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 302.