Glomerulosclerosi segmentària focal

La glomerulosclerosi segmentària focal és el teixit cicatricial de la unitat filtrant del ronyó. Aquesta estructura s’anomena glomèrul. Els glomèruls serveixen de filtres que ajuden l’organisme a desfer-se de substàncies nocives. Cada ronyó té milers de glomèruls.

"Focal" significa que alguns dels glomèruls es cicatritzen. D’altres continuen sent normals. "Segmental" significa que només es danya una part d'un glomèrul individual.

Sovint es desconeix la causa de la glomerulosclerosi segmentària focal.

La malaltia afecta tant a nens com a adults. Es presenta una mica més sovint en homes i nois. També és més freqüent en els afroamericans. La glomerulosclerosi segmentària focal causa fins a una quarta part de tots els casos de síndrome nefròtica.

Les causes conegudes inclouen:

• Fàrmacs com l’heroïna, els bifosfonats, els esteroides anabòlics
• Infecció
• Problemes genètics heretats
• L’obesitat
• Nefropatia per reflux (afecció en què l'orina flueix cap enrere de la bufeta al ronyó)
• Malaltia de cèl · lules falciformes
• Alguns medicaments

Els símptomes poden incloure:

• Orina espumosa (per excés de proteïna a l'orina)
• Mala gana
• Inflamació, anomenada edema generalitzat, procedent de fluids retinguts al cos
• Pujada de pes

El metge realitzarà un examen físic. Aquest examen pot mostrar inflamació del teixit (edema) i hipertensió arterial. Es poden desenvolupar signes d’insuficiència renal (renal) i excés de líquid a mesura que la malaltia empitjora.

Les proves poden incloure:

• Biòpsia renal
• Proves de funció renal (sang i orina)
• Anàlisi d’orina
• Microscòpia d’orina
• Proteïna d'orina

Els tractaments poden incloure:

• Medicaments per reduir la resposta inflamatòria del cos.
• Medicaments per reduir la pressió arterial. Alguns d’aquests medicaments també ajuden a reduir la quantitat de proteïna que s’aboca a l’orina.
• Medicaments per eliminar l'excés de líquid (diürètic o "pastilla d'aigua").
• Dieta baixa en sodi per reduir la inflamació i reduir la pressió arterial.

L’objectiu del tractament és controlar els símptomes de la síndrome nefròtica i prevenir la insuficiència renal crònica. Aquests tractaments poden incloure:

• Antibiòtics per controlar les infeccions
• Restricció de fluids
• Dieta baixa en greixos
• Dieta baixa o moderada en proteïnes
• Suplements de vitamina D.
• Diàlisi
• Trasplantament de ronyó

Una gran part de les persones amb glomerulosclerosi focal o segmentària desenvoluparan insuficiència renal crònica.

Les complicacions poden incloure:

• Insuficiència renal crònica
• Malaltia renal en fase final
• Infecció
• Desnutrició
• Síndrome nefròtica

Truqueu al vostre proveïdor si presenta símptomes d’aquesta afecció, especialment si hi ha:

• Febre
• Dolor amb micció
• Disminució de la producció d’orina

No es coneix cap prevenció.

Glomerulosclerosi segmentària; Esclerosi focal amb hialinosi

• Sistema urinari masculí

Appel GB, D’Agati VD. Causes primàries i secundàries (no genètiques) de glomerulosclerosi focal i segmentària. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 18.

Appel GB, Radhakrishnan J. Trastorns glomerulars i síndromes nefròtiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil.25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 121.

Pendergraft WF, Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Malaltia glomerular primària. A: Skorecki K, Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Yu ASL, eds. Brenner i el rector El ronyó. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 32.