Comunicar-se amb els pacients

L’educació del pacient permet que els pacients tinguin un paper més important en la seva pròpia atenció. També s’alinea amb el creixent moviment cap a l’atenció centrada en el pacient i la família.

Per ser eficaç, l’educació del pacient ha de ser més que instruccions i informació. Els professors i els proveïdors d’assistència sanitària han de ser capaços d’avaluar les necessitats dels pacients i comunicar-se clarament.

L’èxit de l’educació del pacient depèn en gran mesura de la seva valoració:

• Necessitats
• Preocupacions
• Disposició per aprendre
• Preferències
• Suport
• Barreres i limitacions (com ara la capacitat física i mental i poca alfabetització o numeració en salut)

Sovint, el primer pas és esbrinar què ja sap el pacient. Utilitzeu aquestes pautes per fer una avaluació completa abans d’iniciar l’educació del pacient:

• Recopileu pistes. Parleu amb els membres de l’equip sanitari i observeu el pacient. Aneu amb compte de no fer suposicions. L’ensenyament del pacient basat en suposicions incorrectes pot no ser molt eficaç i pot trigar més temps. Esbrineu el que el pacient vol saber o treure de la reunió.
• Conegueu el vostre pacient. Presenteu-vos i expliqueu el vostre paper en l’atenció del vostre pacient. Reviseu la seva història clínica i feu preguntes bàsiques sobre el coneixement.
• Establir una relació. Feu contacte visual quan sigui adequat i ajudeu el vostre pacient a sentir-se còmode amb vosaltres. Presteu atenció a les preocupacions de la persona. Seieu a prop del pacient.
• Guanyeu confiança. Mostrar respecte i tractar a cada persona amb compassió i sense judici.
• Determineu la disponibilitat del pacient per aprendre. Pregunteu als vostres pacients sobre les seves perspectives, actituds i motivacions.
• Conegueu la perspectiva del pacient. Parleu amb el pacient sobre les preocupacions, les pors i les possibles idees errònies. La informació que rebeu us pot ajudar a orientar l’ensenyament del vostre pacient.
• Feu les preguntes adequades. Pregunteu si el pacient té dubtes, no només preguntes. Utilitzeu preguntes obertes que requereixin que el pacient reveli més detalls. Escoltar amb atenció. Les respostes del pacient us ajudaran a aprendre les creences fonamentals de la persona. Això us ajudarà a entendre la motivació del pacient i us permetrà planificar les millors maneres d’ensenyar.
• Conegueu les habilitats del pacient. Esbrineu el que el vostre pacient ja sap. És possible que vulgueu utilitzar el mètode d’aprenentatge (també anomenat mètode show-me o tancar el bucle) per esbrinar què pot haver après el pacient d’altres proveïdors. El mètode d’ensenyament és una manera de confirmar que heu explicat la informació de la manera que el pacient entén. A més, esbrineu quines habilitats pot necessitar el pacient per desenvolupar.
• Impliqueu els altres. Pregunteu si el pacient vol que altres persones participin en el procés assistencial. És possible que la persona que s’ofereixi voluntària per participar en l’atenció del vostre pacient no sigui la persona que prefereix participar. Obteniu informació sobre l’assistència disponible per al vostre pacient.
• Identificar barreres i limitacions. És possible que percebeu barreres a l’educació i el pacient les pugui confirmar. Alguns factors, com ara l’alfabetització o el càlcul numèric en salut, poden ser més subtils i més difícils de reconèixer.
• Preneu-vos el temps per establir una relació. Feu una avaluació completa. Val la pena, perquè els vostres esforços en educació del pacient seran més eficaços.

Bowman D, Cushing A. Ètica, dret i comunicació. A: Kumar P, Clark M, eds. Kumar and Clarke’s Clinical Medicine. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 1.

Bukstein DA. Adherència del pacient i comunicació eficaç. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 117 (6): 613-619. PMID: 27979018 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979018.

Gilligan T, Coyle N, Frankel RM, et al. Comunicació pacient-metge: directriu de consens de la Societat Americana d’Oncologia Clínica. J Clin Oncol. 2017; 35 (31): 3618-3632. PMID: 28892432 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28892432.