Dolor anterior al genoll

El dolor anterior al genoll és el dolor que es produeix a la part frontal i central del genoll. Pot ser causat per molts problemes diferents, inclosos:

• Condromalàcia de la ròtula: estovament i descomposició del teixit (cartílag) a la part inferior de la ròtula (ròtula)
• Genoll del corredor - de vegades anomenada tendinitis rotuliana
• Síndrome de compressió lateral: la ròtula rastreja més cap a la part exterior del genoll
• Tendinitis quàdriceps: dolor i tendresa a la fixació del tendó quàdriceps a la ròtula
• Maltracking de la ròtula: inestabilitat de la ròtula al genoll
• Artritis de ròtula: ruptura del cartílag a sota de la ròtula

La ròtula (ròtula) s’assenta sobre la part frontal de l’articulació del genoll. A mesura que doblegueu o estireu el genoll, la part inferior de la ròtula llisca sobre els ossos que formen el genoll.

Els tendons forts ajuden a fixar la ròtula als ossos i músculs que envolten el genoll. Aquests tendons s’anomenen:

• El tendó rotular (on la ròtula s’adhereix a l’os de la canya)
• Tendó del quàdriceps (on els músculs de la cuixa s’uneixen a la part superior de la ròtula)

El dolor anterior al genoll comença quan la ròtula no es mou correctament i es frega contra la part inferior de l'os de la cuixa. Això pot passar perquè:

• La ròtula es troba en una posició anormal (també anomenada mala alineació de l’articulació rotulofemoral).
• Hi ha tensió o debilitat dels músculs a la part anterior i posterior de la cuixa.
• Esteu fent massa activitat que exerceix una tensió addicional a la ròtula (com córrer, saltar o torçar-se, esquiar o jugar a futbol).
• Els músculs no estan equilibrats i els músculs bàsics poden ser més febles.
• El solc de l’os de la cuixa on descansa normalment la ròtula és massa superficial.
• Tens els peus plans.

El dolor anterior al genoll és més freqüent en:

• Persones amb sobrepès
• Persones que han tingut una luxació, una fractura o una altra lesió a la ròtula
• Corredors, saltadors, esquiadors, ciclistes i futbolistes que fan exercici sovint
• Adolescents i adults joves sans, més sovint noies

Altres possibles causes de dolor anterior al genoll són:

• Artritis
• Pinçament del revestiment intern del genoll durant el moviment (anomenat impacte sinovial o síndrome de plica)

El dolor anterior al genoll és un dolor sord i dolorós que se sent amb més freqüència:

• Darrere de la ròtula (ròtula)
• A sota de la ròtula
• Als costats de la ròtula

Un símptoma comú és la sensació de reixat o esmolar quan es flexiona el genoll (quan s’acosta el turmell a la part posterior de la cuixa).

Els símptomes poden ser més notables amb:

• Flexions de genoll profundes
• Baixant escales
• Córrer cap avall
• Dempeus després de seure una estona

El metge realitzarà un examen físic. El genoll pot estar tendre i lleugerament inflat. A més, la ròtula pot no estar perfectament alineada amb l’os de la cuixa (fèmur).

Quan flexioneu el genoll, és possible que tingueu una sensació de mòlta per sota de la ròtula. Prémer la ròtula quan el genoll s’estira pot ser dolorós.

És possible que el vostre proveïdor vulgui fer una posició a la gatzoneta d'una sola cama per mirar el desequilibri muscular i l'estabilitat del vostre nucli.

Els raigs X són sovint normals. No obstant això, una visió especial de radiografia de la ròtula pot mostrar signes d’artritis o d’inclinació.

Poques vegades es necessiten exploracions per ressonància magnètica.

Descansar el genoll durant un curt període de temps i prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara ibuprofèn, naproxè o aspirina, poden ajudar a alleujar el dolor.

Altres coses que podeu fer per alleujar el dolor anterior del genoll són:

• Canvieu la manera d’exercir.
• Apreneu exercicis per enfortir i estirar els músculs del quàdriceps i els isquiotibials.
• Apreneu exercicis per enfortir el vostre nucli.
• Perdre pes (si teniu sobrepès).
• Utilitzeu insercions especials de sabates i dispositius de suport (ortesis) si teniu els peus plans.
• Feu cinta adhesiva al genoll per realinear la ròtula.
• Utilitzeu les sabates esportives o de córrer adequades.

Poques vegades, es necessita cirurgia per al dolor darrere de la ròtula. Durant la cirurgia:

• Es pot eliminar el cartílag de la ròtula que s’ha danyat.
• Es poden fer canvis als tendons per ajudar a que la ròtula es mogui de manera més uniforme.
• Es pot reasignar la ròtula per permetre un millor moviment articular.

El dolor anterior al genoll sovint millora amb un canvi d’activitat, teràpia d’exercici i l’ús d’AINE. Poques vegades es necessita cirurgia.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’aquest trastorn.

Síndrome patelofemoral; Ròtula de condromalàcia; Genoll del corredor; Tendinitis rotular; Genoll de pont

• Condromalàcia de la ròtula
• Corredor genoll

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Trastorns de l'articulació rotulofemoral. A: Scott WN, ed. Cirurgia del genoll Insall & Scott. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Dolor rotulofemoral. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica DeLee, Drez i Miller. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 106.

Teitge RA. Trastorns patelofemorals: correcció del malalineament rotacional de l’extremitat inferior. A: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Trastorns del genoll de Noyes: cirurgia, rehabilitació, resultats clínics. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.