Espondilosi cervical

L’espondilosi cervical és un trastorn en què es produeix un desgast al cartílag (discs) i als ossos del coll (vèrtebres cervicals). És una causa freqüent de dolor crònic al coll.

L'espondilosi cervical és causada per l'envelliment i el desgast crònic de la columna cervical. Això inclou els discs o coixins entre les vèrtebres del coll i les articulacions entre els ossos de la columna cervical. Pot haver-hi creixements o esperons anormals als ossos de la columna vertebral (vèrtebres).

Amb el pas del temps, aquests canvis poden pressionar (comprimir) una o més de les arrels nervioses. En casos avançats, la medul·la espinal s’implica. Això pot afectar no només els braços, sinó també les cames.

El desgast diari pot iniciar aquests canvis. Les persones molt actives a la feina o en els esports poden tenir més probabilitats de tenir-ne.

El principal factor de risc és l’envelliment. Als 60 anys, la majoria de les persones presenten signes d’espondilosi cervical a la radiografia. Altres factors que poden fer que algú tingui més probabilitats de desenvolupar espondilosi són:

• Tenir sobrepès i no fer exercici
• Tenir una feina que requereix elevació pesada o molta flexió i torsió
• Lesió passada del coll (sovint diversos anys abans)
• Cirurgia de columna vertebral passada
• Disc trencat o relliscat
• Artritis greu

Els símptomes sovint es desenvolupen lentament amb el pas del temps. Però poden començar o empitjorar de cop. El dolor pot ser lleu o pot ser profund i tan greu que no pugui moure’s.

Pot sentir el dolor a l’omòplat. Es pot estendre a la part superior del braç, l'avantbraç o els dits (en casos rars).

El dolor pot empitjorar:

• Després d’estar parat o assegut
• Per la nit
• Quan esternudeu, tossiu o riu
• Quan doblegueu el coll cap enrere o torceu el coll o camineu més d’uns quants metres o més d’uns quants metres

També pot tenir debilitat en certs músculs. De vegades, és possible que no ho noteu fins que el vostre metge no us examini. En altres casos, notareu que teniu dificultats a l’hora d’aixecar el braç, d’estrènyer fort amb una de les mans o d’altres problemes.

Altres símptomes comuns són:

• Rigidesa del coll que empitjora amb el pas del temps
• Adormiment o sensacions anormals a les espatlles o als braços
• Cefalees, sobretot a la part posterior del cap
• Dolor a l'interior de l'omòplat i dolor a l'espatlla

Els símptomes menys habituals són:

• Pèrdua d’equilibri
• Dolor o entumiment a les cames
• Pèrdua de control sobre la bufeta o els budells (si hi ha pressió a la medul·la espinal)

Un examen físic pot demostrar que teniu problemes per moure el cap cap a l’espatlla i girar el cap.

És possible que el vostre metge us demani que doblegueu el cap cap endavant i cap a cada costat mentre exerceix una lleugera pressió cap avall a la part superior del cap. L’augment del dolor o l’entumiment durant aquesta prova sol ser un signe que hi ha pressió sobre un nervi de la columna vertebral.

La debilitat de les espatlles i els braços o la pèrdua de sensació poden ser signes de danys a certes arrels nervioses o a la medul·la espinal.

Es pot fer una radiografia de la columna vertebral o del coll per buscar artritis o altres canvis a la columna vertebral.

Les ressonàncies magnètiques o TC del coll es fan quan es té:

• Dolor sever al coll o al braç que no millora amb el tractament
• Debilitat o entumiment als braços o a les mans

Es poden fer proves de velocitat de conducció i EMG per examinar la funció de les arrels nervioses.

El vostre metge i altres professionals de la salut us poden ajudar a controlar el dolor perquè pugueu mantenir-vos actius.

• El vostre metge us pot derivar a la vostra fisioteràpia. El fisioterapeuta us ajudarà a reduir el dolor mitjançant estiraments. El terapeuta us ensenyarà exercicis que reforcen els músculs del coll.
• El terapeuta també pot utilitzar la tracció del coll per alleujar part de la pressió del coll.
• També podeu veure un massatgista, algú que realitzi acupuntura o algú que faci manipulacions de la columna vertebral (quiropràctic, metge osteopàtic o fisioterapeuta). De vegades, algunes visites ajudaran amb el dolor al coll.
• Els envasos freds i la teràpia de calor poden ajudar al dolor durant els brots.

Un tipus de teràpia de xerrada anomenada teràpia cognitiu-conductual pot ser útil si el dolor està afectant greument la vostra vida. Aquesta tècnica us ajuda a comprendre millor el vostre dolor i us ensenya a gestionar-lo.

Els medicaments poden ajudar al dolor al coll. El vostre metge pot prescriure medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) per controlar el dolor a llarg termini. Es poden prescriure opioides si el dolor és greu i no respon als AINE.

Si el dolor no respon a aquests tractaments o té pèrdua de moviment o de sensació, es considera la cirurgia. La cirurgia es fa per alleujar la pressió sobre els nervis o la medul·la espinal.

La majoria de les persones amb espondilosi cervical tenen alguns símptomes a llarg termini. Aquests símptomes milloren amb el tractament no quirúrgic i no necessiten cirurgia.

Moltes persones amb aquest problema poden mantenir una vida activa. Algunes persones hauran de conviure amb dolor crònic (a llarg termini).

Aquesta condició pot provocar el següent:

• Incapacitat de retenció en femta (incontinència fecal) o orina (incontinència urinària)
• Pèrdua de la funció o sensació muscular
• Incapacitat permanent (ocasionalment)
• Mal equilibri

Truqueu al vostre proveïdor si:

• La condició empitjora
• Hi ha signes de complicacions
• Es desenvolupen símptomes nous (com pèrdua de moviment o sensació en una zona del cos)
• Perdeu el control de la bufeta o els intestins (truqueu immediatament)

Artrosi cervical; Artritis - coll; Artritis del coll; Dolor crònic al coll; Malaltia degenerativa del disc

• Columna vertebral esquelètica
• Espondilosi cervical

Fast A, Dudkiewicz I. Malaltia degenerativa cervical. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.

Kshettry VR. Espondilosi cervical. A: Steinmetz, MP, Benzel EC, eds. Cirurgia de la columna vertebral de Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 96.