Artritis amb pirofosfat de calci

L’artritis amb pirofosfat càlcic dihidrat (CPPD) és una malaltia articular que pot provocar atacs d’artritis. Igual que la gota, es formen cristalls a les articulacions. Però en aquesta artritis, els cristalls no es formen a partir d’àcid úric.

La deposició de pirofosfat càlcic dihidrat (CPPD) provoca aquesta forma d’artritis. L’acumulació d’aquest producte químic forma cristalls al cartílag de les articulacions. Això provoca atacs d’inflor articular i dolor als genolls, canells, turmells, espatlles i altres articulacions. A diferència de la gota, l'articulació metatarsiano-falangial del dit gros no es veu afectada.

Entre els adults majors, la CPPD és una causa freqüent d’artritis sobtada (aguda) en una articulació. L'atac és causat per:

• Lesió a l'articulació
• Injecció d’hialuronat a l’articulació
• Malaltia mèdica

L’artritis CPPD afecta principalment a la gent gran perquè la degeneració articular i l’artrosi augmenten amb l’edat. Aquest dany articular augmenta la tendència a la deposició de CPPD. Tanmateix, l'artritis CPPD de vegades pot afectar a persones més joves que presenten afeccions com:

• Hemocromatosi
• Malaltia paratiroidea
• Insuficiència renal dependent de la diàlisi

En la majoria dels casos, l’artritis CPPD no causa cap símptoma. En canvi, les radiografies de les articulacions afectades com els genolls mostren dipòsits característics de calci.

Algunes persones amb dipòsits de CPPD crònics en articulacions grans poden presentar els símptomes següents:

• Dolor
• Inflor
• Calor
• Envermelliment

Els atacs de dolor articular poden durar mesos. És possible que no hi hagi símptomes entre atacs.

En algunes persones, l'artritis CPPD causa danys greus a les articulacions.

L’artritis per CPPD també es pot produir a la columna vertebral, tant inferior com superior. La pressió sobre els nervis espinals pot causar dolor als braços o a les cames.

Com que els símptomes són similars, l'artritis CPPD es pot confondre amb:

• Artritis gotosa (gota)
• Artrosi
• Artritis reumàtica

La majoria de les afeccions artrítiques presenten símptomes similars. Provar acuradament el líquid articular per detectar cristalls pot ajudar al metge a detectar la malaltia.

Podeu fer les proves següents:

• Examen conjunt de líquids per detectar glòbuls blancs i cristalls de pirofosfat de calci
• Radiografies articulars per buscar danys articulars i dipòsits de calci en espais articulars
• Altres proves d’imatge conjunta, com ara tomografia computada, ressonància magnètica o ecografia, si cal
• Anàlisis de sang per detectar les afeccions relacionades amb l’artritis pirofosfat de calci

El tractament pot implicar l’eliminació de líquids per alleujar la pressió de l’articulació. Es col·loca una agulla a l’articulació i s’aspira fluid. Algunes opcions de tractament habituals són:

• Injeccions d’esteroides: per tractar articulacions greument inflades
• Esteroides orals: per tractar múltiples articulacions inflades
• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): per alleujar el dolor
• Colchicina: per tractar atacs d’artritis CPPD
• Per a l'artritis CPPD crònica en múltiples articulacions pot ser útil el metotrexat o la hidroxicloroquina

La majoria de la gent va bé amb el tractament per reduir el dolor articular agut. Un medicament com la colchicina pot ajudar a prevenir atacs repetits. No hi ha cap tractament per eliminar els cristalls de CPPD.

Es poden produir danys permanents a les articulacions sense tractament.

Truqueu al vostre metge si teniu atacs d’inflor articular i dolor articular.

No es coneix cap manera de prevenir aquest trastorn. No obstant això, tractar altres problemes que poden causar artritis per CPPD pot fer que la malaltia sigui menys greu.

Les visites de seguiment periòdiques poden ajudar a prevenir el dany permanent de les articulacions afectades.

Malaltia per la deposició de pirofosfat càlcic de dihidrat; Malaltia de CPPD; Artritis CPPD aguda / crònica; Pseudogout; Artropatia pirofosfàtica; Condrocalcinosi

• Inflamació de les articulacions de l’espatlla
• Artrosi
• L’estructura d’una articulació

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Teràpia per a CPPD: opcions i proves. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Malalties per deposició de cristalls. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 257.

Terkeltaub R. Malaltia dels cristalls de calci: pirofosfat càlcic dihidrat i fosfat bàsic de calci. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 96.