Xigel·losi

La shigel·losi és una infecció bacteriana del revestiment intestinal. És causada per un grup de bacteris anomenats shigella.

Hi ha diversos tipus de bacteris shigella, inclosos:

• Shigella sonnei, també anomenat "grup D" shigella, és el responsable de la majoria dels casos de shigellosi als Estats Units.
• Shigella flexneri, o "grup B" shigella, causa gairebé tots els altres casos.
• Shigella dysenteriae, o "grup A" shigella és rara als Estats Units. No obstant això, pot provocar brots mortals als països en desenvolupament.

Les persones infectades amb els bacteris l’alliberen a les femtes. Poden propagar els bacteris a l’aigua o als aliments o directament a una altra persona. Introduir només una mica del bacteri shigella a la boca és suficient per causar infecció.

Els brots de shigel·losi estan relacionats amb un mal sanejament, menjar i aigua contaminats i condicions de vida massificades.

La xigelosi és freqüent entre els viatgers dels països en desenvolupament i els treballadors o residents als camps de refugiats.

Als Estats Units, la malaltia es veu més sovint a les llars d’infants i als llocs on viuen grups de persones, com ara les residències per a gent gran.

Els símptomes sovint es desenvolupen entre 1 i 7 dies (mitjana de 3 dies) després d’haver entrat en contacte amb els bacteris.

Els símptomes inclouen:

• Dolor abdominal agut (sobtat) o rampes
• Febre aguda
• Sang, mucositat o pus a les femtes
• Dolor rectal estret
• Nàusees i vòmits
• Diarrea aquosa i sagnant

Si teniu símptomes de shigel·losi, el vostre proveïdor d’atenció mèdica comprovarà:

• Deshidratació (no hi ha prou líquids al cos) amb un ritme cardíac ràpid i una pressió arterial baixa
• Tendresa abdominal
• Nivell elevat de glòbuls blancs a la sang
• Cultiu de femta per comprovar si hi ha glòbuls blancs

L’objectiu del tractament és substituir els líquids i electròlits (sal i minerals) que es perden per diarrea.

Generalment no s’administren medicaments que aturin la diarrea perquè poden provocar que la infecció trigui més a desaparèixer.

Les mesures d’autocura per evitar la deshidratació inclouen beure solucions d’electròlits per substituir els líquids perduts per la diarrea. Hi ha diversos tipus de solucions d’electròlits disponibles sense recepta (sense recepta mèdica).

Els antibiòtics poden ajudar a escurçar la durada de la malaltia. Aquests medicaments també ajuden a prevenir la propagació de la malaltia a altres persones en entorns de convivència o guarderia. També es poden prescriure a persones amb símptomes greus.

Si teniu diarrea i no podeu beure líquids per via oral a causa de nàusees greus, és possible que necessiteu atenció mèdica i líquids per via intravenosa (IV). Això és més freqüent en nens petits que tenen shigellosi.

Les persones que prenen diürètics ("pastilles d'aigua") poden haver de deixar de prendre aquests medicaments si tenen enteritis aguda per shigella. No deixeu mai de prendre cap medicament sense abans parlar amb el vostre proveïdor.

La infecció pot ser lleu i desapareix sola. La majoria de les persones, excepte els nens desnutrits i aquells amb un sistema immunitari debilitat, normalment es recuperen completament.

Les complicacions poden incloure:

• Deshidratació, greu
• Síndrome hemolítica-urèmica (SUS), una forma d’insuficiència renal amb anèmia i problemes de coagulació
• Artritis reactiva

Aproximadament 1 de cada 10 nens (menors de 15 anys) amb enteritis per shigella greu desenvolupa problemes del sistema nerviós. Aquests poden incloure convulsions febrils (també anomenades "atac de febre") quan la temperatura corporal augmenta ràpidament i el nen té convulsions. També es pot desenvolupar una malaltia cerebral (encefalopatia) amb mal de cap, letargia, confusió i rigidesa del coll.

Truqueu al vostre proveïdor si la diarrea no millora, si hi ha sang a les femtes o si hi ha signes de deshidratació.

Aneu a urgències si es produeixen aquests símptomes en una persona amb shigellosi:

• Confusió
• Cefalea amb coll rígid
• Letargia
• Convulsions

Aquests símptomes són més freqüents en nens.

La prevenció inclou la manipulació, emmagatzematge i preparació adequada dels aliments i una bona higiene personal. El rentat de mans és la forma més eficaç de prevenir la shigel·losi. Eviteu els aliments i l’aigua que puguin estar contaminats.

Gastroenteritis de Shigella; Enteritis de Shigella; Enteritis - shigella; Gastroenteritis - shigella; Diarrea del viatger: shigel·losi

• Sistema digestiu
• Organsrgans de l’aparell digestiu
• Bacteris

Melia JMP, Sears CL. Enteritis infecciosa i proctocolitis. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Xigel·losi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 293.

Kotloff KL. Gastroenteritis aguda en nens. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 366.

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Xigel·losi. Lancet. 2018; 391 (10122): 801-812. PMID: 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.