Cirurgia de vàlvula cardíaca - descàrrega

La cirurgia de la vàlvula cardíaca s’utilitza per reparar o substituir les vàlvules cardíaques malaltes. És possible que la vostra cirurgia s’hagi fet mitjançant una gran incisió (tall) al centre del pit, mitjançant un tall més petit entre les costelles o de 2 a 4 petits talls.

Se us va operar per reparar o substituir una de les vàlvules cardíaques. És possible que la vostra cirurgia s’hagi fet mitjançant una gran incisió (tall) al centre del pit, a través d’un tall més petit entre 2 de les costelles o de 2 a 4 petits talls.

La majoria de la gent passa de 3 a 7 dies a l’hospital. Potser heu estat a la unitat de cures intensives algunes vegades, a l’hospital, potser heu començat a aprendre exercicis per ajudar-vos a recuperar-vos més ràpidament.

La curació completa trigarà de 4 a 6 setmanes o més després de la cirurgia. Durant aquest temps, és normal:

• Tenir dolor al pit al voltant de la incisió.
• Tenir una mala gana durant 2 a 4 setmanes.
• Tenir canvis d'humor i sentir-se deprimit.
• Sent pruïja, adormiment o formigueig al voltant de les incisions. Pot durar 6 mesos o més.
• Tenir restrenyiment de medicaments per al dolor.
• Teniu problemes lleus amb la memòria a curt termini o us sentiu confús.
• Sentir-se cansat o tenir poca energia.
• Teniu problemes per dormir. Hauríeu de dormir normalment en pocs mesos.
• Tenir una mica d’alè.
• Teniu debilitat als braços durant el primer mes.

Les següents són recomanacions generals. Podeu obtenir instruccions específiques del vostre equip quirúrgic. Assegureu-vos de seguir els consells que us dóna el vostre metge.

Tingueu una persona que us pugui ajudar a romandre a casa vostra com a mínim durant les primeres 1 o 2 setmanes.

Mantingueu-vos actius durant la recuperació. Assegureu-vos de començar lentament i augmentar la vostra activitat poc a poc.

• NO estigueu de peu ni seureu al mateix lloc durant massa temps. Mou una mica.
• Caminar és un bon exercici per als pulmons i el cor. Preneu-lo lentament al principi.
• Pugeu les escales amb compte perquè l’equilibri pot ser un problema. Agafa la barana. Descanseu part amunt de les escales si cal. Comenceu amb algú que camina amb vosaltres.
• Està bé fer tasques domèstiques lleugeres, com ara posar la taula o plegar la roba.
• Atureu la vostra activitat si teniu falta d’alè, mareig o teniu dolor al pit.
• NO feu cap activitat o exercici que causi estiraments o dolor pel pit (com ara fer servir una màquina de rems, torçar-se o aixecar peses).

NO conduïu durant almenys 4 a 6 setmanes després de la cirurgia. Els moviments de gir necessaris per girar el volant poden provocar la vostra incisió.

Espereu trigar de 6 a 8 setmanes fora de la feina. Pregunteu al vostre proveïdor quan podeu tornar a la feina.

NO viatgeu com a mínim de 2 a 4 setmanes. Pregunteu al vostre proveïdor quan pugueu tornar a viatjar.

Torneu a l'activitat sexual gradualment. Parleu-ne obertament amb la vostra parella.

• La majoria de les vegades, està bé començar l’activitat sexual després de 4 setmanes o quan pugueu pujar fàcilment 2 trams d’escales o caminar 800 metres.
• Tingueu en compte que l’ansietat i alguns medicaments poden canviar la resposta sexual tant en homes com en dones.
• Els homes no haurien d’utilitzar medicaments per a la impotència (Viagra, Cialis o Levitra) fins que el proveïdor digui que està bé.

Durant les primeres 6 setmanes després de la cirurgia, heu de tenir cura de com feu servir els braços i la part superior del cos quan es mou.

NO:

• Arribeu cap enrere.
• Deixeu que qualsevol persona estiri els braços per qualsevol motiu (com ara ajudar-vos a moure’s o a sortir del llit).
• Aixequeu qualsevol cosa que pesi de 5 a 7 lliures (2 a 3 quilograms) durant uns 3 mesos.
• Feu altres activitats que mantenen els braços per sobre de les espatlles.

Feu aquestes coses amb cura:

• Rentar-se les dents.
• Sortir del llit o d’una cadira. Mantingueu els braços propers als costats quan els feu servir per fer-ho.
• Doblegar-se cap endavant per lligar-se les sabates.

Atureu qualsevol activitat si us sentiu tirant de la vostra incisió o estèrnum. Atureu-vos immediatament si sentiu o sentiu que apareix un moviment, un moviment o un desplaçament del vostre estern i truqueu al consultori del vostre cirurgià.

Utilitzeu aigua i sabó suaus per netejar la zona al voltant de la vostra incisió.

• Renteu-vos les mans amb aigua i sabó.
• Fregueu suaument cap amunt i cap avall sobre la pell amb les mans o un drap molt suau.
• Utilitzeu un drap només quan les crostes hagin desaparegut i la pell s’hagi curat.

Pot prendre dutxes, però només durant 10 minuts a la vegada. Assegureu-vos que l’aigua sigui tèbia. NO utilitzeu cremes, olis ni rentats corporals perfumats. Apliqueu apòsits (benes) tal com us va mostrar el vostre proveïdor.

NO nedar, submergir-se en una banyera d'hidromassatge ni prendre banys fins que la incisió estigui completament curada. Mantingueu la incisió seca.

Apreneu a comprovar el pols i comproveu-lo cada dia. Feu els exercicis de respiració que heu après a l’hospital durant 4 a 6 setmanes.

Seguiu una dieta saludable per al cor.

Si us sentiu deprimit, parleu amb la vostra família i amics. Pregunteu al vostre proveïdor per obtenir ajuda d'un conseller.

Continueu prenent tots els medicaments per al cor, la diabetis, la pressió arterial alta o qualsevol altra afecció que tingueu. NO deixeu de prendre cap medicament sense parlar primer amb el vostre proveïdor.

És possible que hagueu de prendre un antibiòtic abans de qualsevol procediment mèdic o quan aneu al dentista. Informeu a tots els vostres proveïdors (dentistes, metges, infermeres, assistents mèdics o infermeres professionals) sobre el vostre problema cardíac. És possible que vulgueu portar un braçalet o un collaret d’alerta mèdica.

És possible que hàgiu de prendre medicaments anticoagulants per evitar que la sang formi coàguls. El vostre proveïdor pot recomanar un d'aquests medicaments:

• Aspirina o clopidogrel (Plavix) o un altre anticoagulant, com ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient), apixaban (Eliquis), dabigatran (General) i rivaroxaban (Pradaxa), edoxaban (Savaysa).
• Warfarina (Coumadin). Si esteu prenent warfarina, haureu de fer proves de sang periòdiques. És possible que pugueu utilitzar un dispositiu per controlar la sang a casa.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Tens dolor al pit o falta d'alè que no desapareix quan descanses.
• Teniu un dolor a la vostra incisió i al voltant que no continua millorant a casa.
• El pols se sent irregular, molt lent (menys de 60 pulsacions al minut) o molt ràpid (més de 100 a 120 pulsacions al minut).
• Té marejos o desmais o està molt cansat.
• Tens molt mal de cap que no desapareix.
• Tens una tos que no desapareix.
• Teniu enrogiment, inflor o dolor al vedell.
• Esteu tossint sang o mucositats grogues o verdes.
• Té problemes per prendre qualsevol medicament per al cor.
• El vostre pes augmenta més de 2 quilos (1 quilogram) al dia durant 2 dies seguits.
• La ferida canvia. És vermell o inflat, s'ha obert o té un drenatge que en surt.
• Teniu calfreds o febre de més de 38,3 ° C (101 ° F).

Si esteu prenent anticoagulants, truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Una caiguda greu o un cop al cap
• Dolor, molèsties o inflor en un lloc d'injecció o lesió
• Molts blaus a la pell
• Molts sagnats, com ara hemorràgies nasals o sagnats de genives
• Orina o femta sagnant o marró fosc
• Cefalea, marejos o debilitat
• Una infecció o febre o una malaltia que provoca vòmits o diarrea
• Es queda embarassada o té previst quedar-se embarassada

Substitució de vàlvula aòrtica - descàrrega; Valvuloplàstia aòrtica - descàrrega; Reparació - descàrrega de vàlvules aòrtiques; Substitució - vàlvula aòrtica - descàrrega; Reparació - vàlvula aòrtica - descàrrega; Anuloplàstia d'anell: descàrrega; Substitució o reparació percutània de vàlvules aòrtiques - descàrrega; Valvuloplàstia amb globus: descàrrega; Mini-toracotomia vàlvula aòrtica - descàrrega; Substitució o reparació de mini-aorta - descàrrega; Cirurgia valvular cardíaca - descàrrega; Mini-esternotomia: descàrrega; Reparació - descàrrega de vàlvula aòrtica endoscòpica assistida de manera robòtica; Substitució de la vàlvula mitral - oberta - descàrrega; Reparació de vàlvules mitrals - obert - descàrrega; Reparació de la vàlvula mitral - mini-toracotomia dreta - descàrrega; Reparació de la vàlvula mitral - esternotomia parcial superior - descàrrega; Reparació de vàlvules mitrals endoscòpiques assistides per robòtica - descàrrega; Valvuloplàstia mitral percutània: descàrrega

Carabello BA. Malaltia cardíaca valvular. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Directriu AHA / ACC 2014 per al maneig de pacients amb malaltia cardíaca valvular: resum executiu: un informe del Grup de Treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (22): 2438-2488. PMID: 24603192 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24603192.

Rosengart TK, Anand J. Malaltia cardíaca adquirida: valvular. A: Townsend CM JR, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 60.

• Cirurgia de la vàlvula aòrtica: mínimament invasiva
• Cirurgia de la vàlvula aòrtica: oberta
• Vàlvula aòrtica bicúspide
• Endocarditis
• Cirurgia de vàlvula cardíaca
• Prolapse de la vàlvula mitral
• Cirurgia de la vàlvula mitral: mínimament invasiva
• Cirurgia de la vàlvula mitral: oberta
• Estenosi de la vàlvula pulmonar
• Consells sobre com deixar de fumar

• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Prendre warfarina (Coumadin, Jantoven): què ha de preguntar al seu metge?
• Prendre warfarina (Coumadin)

• Cirurgia cardíaca
• Malalties de les vàlvules cardíaques