Hepatitis C

L’hepatitis C és una malaltia viral que provoca inflor (inflamació) del fetge.

Altres tipus d’hepatitis virals inclouen:

• Hepatitis A.
• L'hepatitis B
• Hepatitis D.
• Hepatitis E.

La infecció per l'hepatitis C és causada pel virus de l'hepatitis C (VHC).

Podeu agafar hepatitis C si la sang d’algú que té VHC entra al vostre cos. Es pot produir exposició:

• Després d'una lesió per pal d'agulla o punxades
• Si la sang d'algú que té VHC entra en contacte amb un tall a la pell o es posa en contacte amb els ulls o la boca

Les persones en risc de patir VHC són aquelles que:

• Injecteu drogues al carrer o compartiu una agulla amb algú que tingui VHC
• Ha estat en diàlisi renal a llarg termini
• Tenir contacte regular amb sang a la feina (com ara un treballador sanitari)
• Mantenir un contacte sexual sense protecció amb una persona que tingui VHC
• Va néixer d’una mare que tenia VHC
• Ha rebut un tatuatge o acupuntura amb agulles que no s'han desinfectat correctament després d'haver-se utilitzat en una altra persona (el risc és molt baix per als professionals que tenen una llicència o permís de tatuatge o una llicència d'acupuntura)
• Va rebre un trasplantament d’òrgans d’un donant que tenia VHC
• Compartir objectes personals, com ara raspalls de dents i navalles, amb algú que tingui VHC (menys freqüent)
• Va rebre una transfusió de sang (poc freqüent als Estats Units des que es va fer el control de sang el 1992)

La majoria de persones infectades recentment amb VHC no presenten símptomes. Algunes persones tenen color groc de la pell (icterícia). La infecció crònica sovint no provoca símptomes. Però es poden produir fatiga, depressió i altres problemes.

Les persones que tenen una infecció (crònica) a llarg termini sovint no presenten símptomes fins que el fetge es cicatriu (cirrosi). La majoria de les persones amb aquesta malaltia estan malaltes i tenen molts problemes de salut.

Els símptomes següents poden aparèixer amb la infecció per VHC:

• Dolor a l’abdomen superior dret
• Inflor abdominal a causa de líquid (ascitis)
• Femtes de color argila o pàl·lides
• Orina fosca
• Fatiga
• Febre
• Pruïja
• Icterícia
• Pèrdua de gana
• Nàusees i vòmits

Es fan proves de sang per comprovar si hi ha VHC:

• Immunoassaig enzimàtic (EIA) per detectar anticossos contra el VHC
• Reacció en cadena de polimerasa (PCR) per detectar el propi virus, mesurar els nivells de virus (càrrega viral) i identificar el tipus de virus de l'hepatitis C

Tots els adults de 18 a 79 anys haurien de fer una prova única del VHC. Aquesta prova de detecció controla els anticossos contra el VHC (anti-VHC). Si la prova d’anticossos és positiva, s’utilitza una prova de PCR per confirmar la infecció pel VHC.

Es realitzen proves genètiques addicionals per comprovar el tipus de VHC (genotip). Hi ha sis tipus de virus (genotips 1 a 6). Els resultats de les proves poden ajudar al vostre metge a triar el tractament que millor us convingui.

Es fan les proves següents per identificar i controlar el dany hepàtic del VHC:

• Nivell d’albúmina
• Proves de funció hepàtica
• Temps de protrombina
• Biòpsia hepàtica

Haureu de parlar amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre les vostres opcions de tractament i quan hauria de començar el tractament.

• L’objectiu del tractament és desfer el cos del virus. Això pot evitar danys hepàtics que poden provocar insuficiència hepàtica o càncer de fetge.
• El tractament és especialment important per a les persones que presenten signes de fibrosi hepàtica o cicatrius.

Els medicaments antivirals s’utilitzen per tractar el VHC. Aquests medicaments ajuden a combatre el VHC. Fàrmacs antivirals més nous:

• Proporcionar una taxa de curació molt millorada
• Tenen menys efectes secundaris i són més fàcils de prendre
• Es prenen per via oral durant 8 a 24 setmanes

L’elecció de quin medicament depèn del genotip del VHC que tingueu.

Es pot recomanar un trasplantament de fetge per a persones que desenvolupen cirrosi i / o càncer de fetge. El vostre proveïdor us pot explicar més sobre el trasplantament de fetge.

Si teniu VHC:

• No prengueu medicaments sense recepta que no hàgiu pres abans sense preguntar-ho al vostre proveïdor. Pregunteu també sobre vitamines i altres suplements.
• No utilitzeu alcohol ni drogues de carrer. L’alcohol pot accelerar el dany al fetge. També pot reduir el funcionament dels medicaments.
• Si les proves de sang demostren que no teniu anticossos contra l’hepatitis A i B, necessiteu les vacunes contra l’hepatitis A i l’hepatitis B. Si no heu rebut una vacuna contra l’hepatitis A o B o no heu tingut aquestes formes d’hepatitis, és possible que necessiteu una vacuna contra elles.

Unir-se a un grup de suport pot ajudar a alleujar l’estrès de tenir VHC. Pregunteu al vostre proveïdor sobre els recursos i els grups de suport per a malalties hepàtiques de la vostra zona.

La majoria de les persones (75% a 85%) infectades amb el virus desenvolupen VHC crònic. Aquesta condició presenta un risc de cirrosi, càncer de fetge o tots dos. Les perspectives del VHC depenen en part del genotip.

Una bona resposta al tractament es produeix quan el virus ja no es pot detectar a la sang 12 setmanes o més després del tractament. Això s'anomena "resposta virològica sostinguda" (SVR). Fins al 90% dels tractats per alguns genotips tenen aquest tipus de resposta.

Algunes persones no responen al tractament inicial. És possible que hagin de tornar a tractar-se amb una altra classe de medicaments.

A més, algunes persones es poden tornar a infectar o infectar amb una soca de genotip diferent.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Es desenvolupen símptomes d’hepatitis
• Creieu que heu estat exposat al VHC

Entre les mesures que es poden prendre per ajudar a prevenir la propagació del VHC d'una persona a una altra, hi ha:

• Els treballadors sanitaris han de seguir les precaucions a l’hora de manipular sang.
• No compartiu agulles amb ningú.
• No es facin tatuatges ni pírcings ni rebin acupuntura d'algú que no tingui permís ni llicència.
• No compartiu objectes personals, com ara navalles i raspalls de dents.
• Practicar sexe segur.

Si vostè o la seva parella estan infectats amb el VHC i han tingut una relació estable i monògama (sense altres parelles), el risc de transmetre el virus o de provocar-ne el virus és baix.

El VHC no es pot transmetre per contacte casual, com agafar-se de la mà, besar-se, tossir o esternudar, alletar, compartir utensilis per menjar o beure gots.

Actualment no hi ha vacuna contra el VHC.

Resposta virològica sostinguda: hepatitis C; RVS - hepatitis C

• Sistema digestiu
• Hepatitis C

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Preguntes i respostes sobre l’hepatitis C per al públic. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Actualitzat el 20 d’abril de 2020. Consultat el 30 de març de 2020.

Ghany MG, Morgan TR; AASLD-IDSA Panell d’orientació contra l’hepatitis C. Actualització de la Guia de l’hepatitis C 2019: recomanacions AASLD-IDSA per provar, gestionar i tractar la infecció pel virus de l’hepatitis C. Hepatologia. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Actualització de la pràctica clínica de l’Institut de l’Associació Gastroenterològica Americana: revisió d’experts: atenció a pacients que han aconseguit una resposta virològica sostinguda després de la teràpia antiviral per a la infecció crònica per hepatitis C. Gastroenterologia. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatitis C. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 154.