Pòlips colorectals

Un pòlip colorectal és un creixement al revestiment del còlon o del recte.

Els pòlips del còlon i del recte solen ser benignes. Això significa que no són un càncer. És possible que tingueu un o diversos pòlips. Es fan més freqüents amb l’edat. Hi ha molts tipus de pòlips.

Els pòlips adenomatosos són un tipus comú. Són creixements semblants a les glàndules que es desenvolupen a la membrana mucosa que recobreix l’intestí gros. També s’anomenen adenomes i solen ser un dels següents:

• Pòlip tubular, que sobresurt a la llum (espai obert) del còlon
• Adenoma vilós, que de vegades és pla i s’estén, i és més probable que es converteixi en càncer

Quan els adenomes esdevenen cancerosos, es coneixen com a adenocarcinomes. Els adenocarcinomes són càncers que s’originen a les cèl·lules del teixit glandular. L’adenocarcinoma és el tipus de càncer colorectal més freqüent.

Altres tipus de pòlips són:

• Pòlips hiperplàstics, que poques vegades, fins i tot, es converteixen en càncer
• Pòlips dentats, que són menys freqüents, però que poden esdevenir càncer amb el pas del temps

Els pòlips més grans d’un centímetre (cm) tenen un risc de càncer més alt que els pòlips menors d’un centímetre. Els factors de risc inclouen:

• Edat
• Antecedents familiars de càncer de còlon o pòlips
• Un tipus de pòlip anomenat adenoma vilós

Un petit nombre de persones amb pòlips també pot estar relacionat amb alguns trastorns hereditaris, inclosos:

• Poliposi adenomatosa familiar (FAP)
• Síndrome de Gardner (un tipus de FAP)
• Poliposi juvenil (malaltia que causa molts creixements benignes a l’intestí, generalment abans dels 20 anys)
• Síndrome de Lynch (HNPCC, una malaltia que augmenta la possibilitat de molts tipus de càncer, inclòs a l'intestí)
• Síndrome de Peutz-Jeghers (malaltia que causa pòlips intestinals, generalment a l’intestí prim i generalment benigna)

Els pòlips no solen tenir símptomes. Quan es presenten, els símptomes poden incloure:

• Sang a les femtes
• Canvi d’hàbit intestinal
• Fatiga causada per la pèrdua de sang amb el pas del temps

El vostre metge realitzarà un examen físic. Es pot sentir un gran pòlip al recte durant un examen rectal.

La majoria de pòlips es troben amb les proves següents:

• Enema de bari (poques vegades fet)
• Colonoscòpia
• Sigmoidoscòpia
• Prova de femta per detectar sang oculta (oculta)
• Colonoscòpia virtual
• Prova d’ADN de femta
• Prova immunoquímica fecal (FIT)

Els pòlips colorectals s’han d’eliminar perquè alguns es poden convertir en càncer. En la majoria dels casos, els pòlips es poden eliminar durant una colonoscòpia.

Per a les persones amb pòlips adenomatosos, en el futur poden aparèixer nous pòlips. Hauríeu de repetir-vos la colonoscòpia, normalment de 1 a 10 anys després, segons:

• La seva edat i salut general
• Nombre de pòlips que teníeu
• Mida i tipus dels pòlips
• Antecedents familiars de pòlips o càncer

En casos rars, quan és molt probable que els pòlips es converteixin en càncer o siguin massa grans per eliminar-los durant la colonoscòpia, el proveïdor recomanarà una col·lectomia. Es tracta d’una cirurgia per eliminar una part del còlon que té els pòlips.

Les perspectives són excel·lents si s’eliminen els pòlips. Els pòlips que no s’eliminen poden esdevenir càncer amb el pas del temps.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• La sang en un moviment intestinal
• Canvi d'hàbits intestinals

Per reduir el risc de desenvolupar pòlips:

• Menja aliments baixos en greixos i menja més fruites, verdures i fibra.
• No fumar ni beure alcohol en excés.
• Mantenir un pes corporal normal.
• Feu exercici regularment.

El vostre proveïdor pot demanar una colonoscòpia o altres proves de detecció:

• Aquestes proves ajuden a prevenir el càncer de còlon trobant i eliminant pòlips abans que es converteixin en càncer. Això pot reduir la possibilitat de desenvolupar càncer de còlon o, almenys, ajudar-lo a detectar-lo en la seva etapa més tractable.
• La majoria de la gent hauria de començar aquestes proves als 50 anys. Aquells que tinguin antecedents familiars de càncer de còlon o pòlips de còlon poden necessitar ser examinats a una edat primerenca o amb més freqüència.

Prendre aspirina, naproxè, ibuprofè o medicaments similars pot ajudar a reduir el risc de nous pòlips. Tingueu en compte que aquests medicaments poden tenir efectes secundaris greus si es prenen durant molt de temps. Els efectes secundaris inclouen sagnat a l’estómac o al còlon i malalties del cor. Parleu amb el vostre proveïdor abans de prendre aquests medicaments.

Pòlips intestinals; Pòlips: colorectal; Pòlips adenomatosos; Pòlips hiperplàstics; Adenomes vilosos; Pòlip dentat; Adenoma dentat; Pòlips precancerosos; Càncer de còlon: pòlips; Sagnat: pòlips colorectals

• Colonoscòpia
• Sistema digestiu

Comitè de directrius clíniques de l'American College of Physicians. Detecció del càncer colorectal en adults de risc mitjà asimptomàtic: una declaració d'orientació de l'American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Garber JJ, Chung DC. Pòlips colònics i síndromes de poliposi. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 126.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Pautes de pràctica clínica NCCN en oncologia (pautes NCCN): cribratge del càncer colorectal. Versió 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Actualitzat el 6 de maig de 2020. Consultat el 10 de juny de 2020.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Detecció del càncer colorectal: recomanacions per a metges i pacients del grup de treball multisocial nord-americà sobre càncer colorectal Sóc J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.