Obstrucció del conducte biliar

L’obstrucció del conducte biliar és un bloqueig dels tubs que transporten la bilis des del fetge fins a la vesícula biliar i l’intestí prim.

La bilis és un líquid alliberat pel fetge. Conté colesterol, sals biliars i productes de rebuig com la bilirubina. Les sals biliars ajuden el cos a trencar (digerir) els greixos. La bilis passa del fetge a través dels conductes biliars i s’emmagatzema a la vesícula biliar. Després d’un àpat, s’allibera a l’intestí prim.

Quan els conductes biliars es bloquegen, la bilis s’acumula al fetge i es produeix icterícia (color groc de la pell) a causa del creixent nivell de bilirubina a la sang.

Les possibles causes d'un conducte biliar bloquejat inclouen:

• Quists del conducte biliar comú
• Nòduls limfàtics ampliats a la porta hepatis
• Pedres biliars
• Inflamació de les vies biliars
• Estrenyiment de les vies biliars per cicatrius
• Lesió per cirurgia de la vesícula biliar
• Tumors de les vies biliars o del pàncrees
• Tumors que s’han estès al sistema biliar
• Cucs del fetge i de les vies biliars (sortides)

Els factors de risc inclouen:

• Història de càlculs biliars, pancreatitis crònica o càncer de pàncrees
• Lesió a la zona abdominal
• Cirurgia biliar recent
• Càncer biliar recent (com el càncer de conductes biliars)

El bloqueig també pot ser causat per infeccions. Això és més freqüent en persones amb sistemes immunitaris debilitats.

Els símptomes poden incloure:

• Dolor abdominal a la part superior dreta
• Orina fosca
• Febre
• Pruïja
• Icterícia (color groc de la pell)
• Nàusees i vòmits
• Femtes de color pàl·lid

El vostre metge us examinarà i us sentirà el ventre.

Els següents resultats de les anàlisis de sang podrien ser deguts a un possible bloqueig:

• Augment del nivell de bilirrubina
• Augment del nivell de fosfatasa alcalina
• Augment dels enzims hepàtics

Es poden utilitzar les proves següents per investigar un possible conducte biliar bloquejat:

• Ecografia abdominal
• TAC abdominal
• Colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP)
• Colangiograma transhepàtica percutània (PTCA)
• Colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP)
• Ecografia endoscòpica (EUS)

Un conducte biliar bloquejat també pot alterar els resultats de les proves següents:

• Anàlisi de sang d’amilasa
• Exploració per radionúclids de la vesícula biliar
• Anàlisi de sang de lipasa
• Temps de protrombina (PT)
• Bilirrubina d'orina

L’objectiu del tractament és alleujar el bloqueig. Les pedres es poden eliminar amb un endoscopi durant un ERCP.

En alguns casos, és necessària una cirurgia per evitar el bloqueig. La vesícula biliar se sol extirpar quirúrgicament si el bloqueig és causat per càlculs biliars. El vostre proveïdor pot prescriure antibiòtics si se sospita d’una infecció.

Si el bloqueig és causat per càncer, és possible que s’hagi d’eixamplar el conducte. Aquest procediment s’anomena dilatació endoscòpica o percutània (a través de la pell al costat del fetge). És possible que s’hagi de col·locar un tub per permetre el drenatge.

Si el bloqueig no es corregeix, pot provocar una infecció potencialment mortal i una perillosa acumulació de bilirrubina.

Si el bloqueig dura molt de temps, es pot produir una malaltia hepàtica crònica. La majoria d’obstruccions es poden tractar amb endoscòpia o cirurgia. Les obstruccions causades pel càncer sovint tenen un pitjor resultat.

Si no es tracta, les possibles complicacions inclouen infeccions, sèpsia i malalties hepàtiques, com la cirrosi biliar.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Noteu un canvi en el color de l'orina i de les femtes
• Desenvolupeu icterícia
• Tenir dolor abdominal que no desapareix o que es repeteix

Tingueu en compte els factors de risc que tingueu, de manera que pugueu obtenir un diagnòstic i un tractament ràpids si es bloqueja un conducte biliar. És possible que el bloqueig en si no sigui prevenible.

Obstrucció biliar

• Sistema digestiu
• Glàndules endocrines
• Camí biliar
• Obstrucció biliar: sèrie

Fogel EL, Sherman S. Malalties de la vesícula biliar i de les vies biliars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 146.

Lidofsky SD. Icterícia. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 21.